姚繼霞

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥又叫漿細(xì)胞性乳房炎，其基本病變是由于乳腺導(dǎo)管不暢，而引起導(dǎo)管擴(kuò)張的一系列病理改變，是一種良性病。此病多見于30~40歲的經(jīng)產(chǎn)而非哺乳期的婦女，也偶見于絕經(jīng)后的老年婦女。

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的誤診率達(dá)75％。之所以易誤診，主要原因在于：

1．該病發(fā)病大致可分三期：急性期表現(xiàn)為乳房腫脹、疼痛、發(fā)紅和硬結(jié)，可有乳頭溢液，這時(shí)最易與急性乳腺炎混淆，有的被誤診為炎性乳癌；亞急性期乳房紅腫消退，遺留下硬結(jié)或腫塊；慢性期乳房內(nèi)腫塊可與表面皮膚粘連，腫塊不痛，可出現(xiàn)乳頭回縮，此型最易被誤診為乳癌。

2．病程長短不一，從數(shù)日到數(shù)年，病程長者更易誤診。

3．乳頭溢液可為本病的首發(fā)病狀，液體多為血性，也可為漿液性或膿性，也是誤診的原因。

4，早期常伴有腋下淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬、有壓痛，也給鑒別帶來困難。

近年來用于乳房檢查的紅外線掃描、超聲檢查和選擇性乳腺導(dǎo)管造影等檢查，對(duì)乳房疾病的診斷和鑒別診斷很有幫助，不僅可以證實(shí)乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，還能查出導(dǎo)管內(nèi)有無其他占位病變。此外，細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)診斷此病也有重要作用。包括乳頭溢液的反復(fù)檢查不口細(xì)針抽吸腫塊組織的細(xì)胞學(xué)檢查，該癥查不到癌細(xì)胞，而是以漿細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞，可與癌鑒別。

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥是乳腺的良性病變，所以，一旦確診，應(yīng)當(dāng)做手術(shù)。手術(shù)是治療本病的惟一有效方法。手術(shù)時(shí)只需將乳暈部擴(kuò)張的導(dǎo)管腫塊切除就可以，乳頭和大部分乳房可保留，不影響外形和美觀。如果腫塊較大，占整個(gè)乳房的一半以上，而且年齡在45歲以上乳房較小者，在病人本人的同意下，也可做單純?nèi)榉壳谐?/p>