慢胰腺炎會引起胰腺癌嗎？

我患有慢性胰腺炎，平時該注意什么？怎樣治療？會引起胰腺癌嗎?

廣東潮州黃齊鴻

慢性胰腺炎指胰腺腺泡、胰管慢性進行性炎癥、破壞和纖維化的病理過程，常伴有鈣化，假性囊腫及胰島細胞減少或萎縮。臨床上有慢性復發(fā)性胰腺炎和慢性持續(xù)性胰腺炎兩種類型。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、消瘦、腹瀉或脂肪瀉，后期可出現(xiàn)腹部包塊、黃疸和糖尿病等。本病常因膽道疾病的長期存在及長期酒精中毒導致胰腺實質(zhì)進行性損害和纖維化，胰液粘稠及蛋白質(zhì)沉淀引起胰管引流不暢和結(jié)石形成，還有少數(shù)與遺傳因素或原因不明的慢性胰腺炎有關。

本病的治療要做到飲酒者戒酒，有膽結(jié)石者去除膽結(jié)石；急性發(fā)作時治療與急性胰腺炎相同；有吸收不良、胰液分泌不足者可口服胰酶制劑每日4~12克，分3次服用。積極治療膽道疾病，戒酒及避免暴飲暴食。

慢性胰腺炎是否會引起胰腺癌目前看法不一，有研究顯示，除少數(shù)有遺傳因素存在的家族性慢性胰腺炎外，一般來講，慢性胰腺炎本身并不會引起胰腺癌。但也有研究發(fā)現(xiàn)，慢性胰腺炎患者中，尤其慢性鈣化性胰腺炎患者，胰腺癌的發(fā)生率比一般人群高。認為有不少腫瘤隱藏在慢性胰腺炎征象之中。另外，胰腺癌也可引起慢性胰腺炎及鈣化，二者病變均多發(fā)生于胰頭部。因此，臨床上二者的鑒別常很困難，需經(jīng)B超、CT及活體組織檢查來鑒別。

于光明什么叫出血性腔隙綜合征？

我患有高血壓，不久前，在一次晨練時手腳突然不靈活，到醫(yī)CT檢查后，醫(yī)生說是出血性腔隙綜合征。請問，什么叫出血性腔隙綜合征？

甘肅蘭州喬立

在CT應用以前，一般認為腔隙性綜合征是腦梗死的一種特殊表現(xiàn)，是大腦深部小動脈閉塞所致。而近年來隨著CT的廣泛應用，臨床醫(yī)師陸續(xù)發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)小量出血，也可引起類似腔隙性腦梗塞的表現(xiàn)。對這類病，目前稱之為出血性腔隙綜合征。

出血性腔隙綜合征多見于50歲以上的中老年人，有高血壓病史者多見，常在活動中突然發(fā)病，呈進行性加重，在半小時或數(shù)小時內(nèi)達高峰。臨床上可出現(xiàn)各種類似腔隙性綜合征的表現(xiàn)，如單純運動性輕偏癱、單純感覺性卒灶范圍小，血腫局限，未影響腦室及蛛網(wǎng)膜下腔，也未累及上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，一般無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等腦膜刺激癥，亦無神志、智能及瞳孔改變。腰穿檢查腦脊液壓力不高，生化及常規(guī)檢查正常。所以，很容易誤診為腔隙性腦梗塞，而頭顱CT掃描是鑒別診斷的主要方法。發(fā)病主要由高血壓引起。

由于血壓長期居高不下，使腦深部的小動脈壁硬化，脂肪透明樣變、破裂、滲出而發(fā)病。出血性腔隙綜合征預后良好，經(jīng)過1個月左右的治療后，即可恢復，一般沒有后遺癥。

舒奇

患了肥厚性胃炎怎么辦？

我被醫(yī)院確診為肥厚性胃炎，經(jīng)常感到胃部不適。請問這種病會癌變嗎?應如何治療，飲食上應注意什么?

山東單縣王緒昌

肥厚性胃炎是慢性胃炎的一種。

慢性肥厚性胃炎實際上不是炎癥，而是胃粘膜壁肥大，它的病因目前還不太明了。其病變多局限在胄底部和胃體部，胃粘膜肥厚，皺襞粗大，迂回如腦回樣，甚至有息肉形成。鏡下可見腺體增生，有時可穿過粘膜肌層，壁細胞數(shù)量也多，因此患者胃酸多，常伴有胃痛。增生擴張的腺體有時可破裂，粘液溢出而繼發(fā)炎癥，但卻少見癌變。

慢性肥厚性胃炎，以青壯年為多，上腹部疼痛，吃東西后可發(fā)作和加重，有噯氣、反酸、惡心、嘔吐?？煞磸蛧I出血液，有時量較大。

患者平時宜吃軟食為主，食物要易消化，刺激性小，不要過冷、過熱。疾病發(fā)作時宜適當休息。同時，可服顛茄片1片，每天3次；胃復康1毫克，每天3次；氫氧化鋁凝膠等制酸劑，效果較好。宜進食一些堿性食物，如莧菜、芹菜、海帶、牛奶、豆制品等。在面食和米粥中也可以適當加堿以中和胃酸。

蔣貴祥

宮頸糜爛為什么久治不愈？

我患有宮頸糜爛。吃了很多消炎藥，還打了2個療程的青霉素，效果都不明顯。我應該怎樣治療，能不能懷孕?

甘肅天水林紅玫

宮頸糜爛是已婚女性的多見病、常見病。是由于宮頸外口的宮頸陰道部的鱗狀上皮遭到破壞，柱狀上皮取而代之形成紅色顆粒狀的糜爛面，是慢性宮頸炎常見的一種病理改變。宮頸糜爛的治療方法很多，但以局部治療為主，可采用物理、藥物及手術治療。治療前應做官頸刮片，以排除早期宮頸癌。糜爛面積較小和炎癥浸潤較淺者，多用物理治療，有冷凍、激光、灼燒等，均可按條件選用。

對于長時間用藥多年未愈的宮頸糜爛則有可能存在病原體感染。此時應到大醫(yī)院先采用藥物治療，并取宮頸管分泌物做培養(yǎng)及藥敏試驗，同時找是否有淋球菌及衣原體等，根據(jù)化驗結(jié)果采用相應的抗感染藥物。必要時再采用物理療法，一般都可治愈。另外，必須注意清潔衛(wèi)生，治療期間避免性生活。炎癥輕微者可以妊娠，一般對胎兒無影響；嚴重者會引起上行感染，甚至流產(chǎn)。所以，如果是宮頸糜爛嚴重的，不要急于懷孕，應先做治療。

何冰

胃息肉會癌變嗎？

我做胃鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)胃里有息肉，我很擔心，胃息肉會癌吏嗎?

江西九汪汪明君

胃息肉實際上是胃腺瘤，是一種上皮性良性腫瘤。在內(nèi)視鏡下表現(xiàn)為高出胃粘膜平面的圓形或半球形的隆起，表面粘膜光滑，具有寬基、窄基或帶蒂三種。以胃竇部多發(fā)，且多為單個，多發(fā)性息肉較罕見。

胃息肉雖是良性病變，但在發(fā)展演變過程中，可以惡變。胃息肉惡變成癌的發(fā)生率達25％～50％?？梢赃@么說，胃息肉是癌前期病變。

確認為胃息肉的病人，必須摘除息肉，以免發(fā)生癌變。經(jīng)電子胃鏡，采用微波、激光、圈套等方法，既能去除息肉，又能免除手術痛苦。摘除息肉后的生存率與正常人對照無差異。

丁本清鼻子為何總流黃膿涕？

我的鼻子近10年都不太正常。今年8月底發(fā)覺鼻中有異味，才到醫(yī)院就診，確診為上頜竇炎，吃了一些消炎藥，效果不理想，鼻中仍有黃膿涕，鼻寒。CT檢查排除鼻竇腫瘤。請問能否根治，有無特效藥遼寧本溪孟慶林

從來信看，可以肯定你患的是慢性鼻竇炎。除機體免疫力低下、鼻竇腫瘤、竇腔有異物外，最主要的病因是鼻竇引流不暢。對于慢性鼻竇炎，全身用藥到達鼻竇的藥量是非常有限的，單純依賴抗生素無法將炎癥完全消除，即使癥狀得到一時緩解，也極易復發(fā)。建議你再到醫(yī)院檢查，確認有無鼻息肉，鼻竇開口有無狹窄，如果有上述問題存在，則需要手術治療；如果僅僅是局部粘膜，水腫致使鼻竇引流不暢，則可鼻腔用藥，消除粘膜水腫，待鼻竇分泌物排出后，癥狀自然消除。

李彬毛周角化癥真的沒法治了嗎？

我從上初中起，上臂外側(cè)皮膚上就布滿許多不足1毫米的凸出的小疙瘩，與皮膚顏色相同，使皮膚粗糙十分難看，兩次尋醫(yī)，均診斷為“毛周角化癥”，但都沒治好。真的就沒有辦法了嗎?四川宜賓周璽

毛周角化癥，是—種遺傳性疾病。它是由于毛囊口角化，影響了毳毛的生長。多發(fā)性針尖大小的毛囊角化性丘疹主要分布于上臂、股外側(cè)及臀部，有時可見面部損害，尤其在兒童多見。損害通常在冬季明顯，夏季好轉(zhuǎn)?？赡芘c常染色體顯性遺傳有關。此病主要影響容顏，有時引起瘙癢，極少數(shù)病人引起毛囊膿皰。

這種疾病目前還沒有根治的方法，但適當應用一些藥物可以改善病情。口服維生素A或多吃富含維生素A的食物對本病有一定幫助；此外，外用皮膚角質(zhì)軟化或角質(zhì)溶解劑，可以減輕癥狀，使皮膚表面變得比較光滑。如外用維甲酸、水楊酸藥膏等。維甲酸的應用應該從低濃度開始，如用0．05~／~0．1％，以避免對皮膚產(chǎn)生刺激。但這些藥物都需要長期堅持使用才能有效，如果時間太短是看不到效果的。

楊紫艷