莊依亮

浙江章益紅讀者懷孕兩個半月，惡心、泛酸、胃脹、胃痛等癥狀一直困擾著她。在懷孕1個月時她曾做過胃鏡，發(fā)現(xiàn)有慢性淺表性胃炎，而且幽門螺桿菌陽性。因處于懷孕期間，沒有吃藥。近幾天，癥狀越來越重，嚴(yán)重影響睡眠。她在給本刊來信中問，她該怎么辦？妊娠3個月以后吃藥會不會影響胎兒？本刊特請專家解答她的疑問。

孕婦在早孕時，會出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐、頭暈、厭食、倦怠等癥狀，稱為早孕反應(yīng)（又稱“晨吐”，中醫(yī)稱為“惡阻”、“子病”）。惡心、嘔吐程度一般不重，對工作、生活影響不大，可持續(xù)6～8周，然后會自然消失。

然而，有少數(shù)孕婦妊娠嘔吐會迅速發(fā)展。若出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心，頻繁而頑固的嘔吐，就要積極治療了；若出現(xiàn)形體消瘦、精神萎縮、尿少、口渴、眼眶下陷等癥狀，表明這時可能發(fā)生了水和電解質(zhì)紊亂；若至孕3個月以后仍持續(xù)而頑固地不消失，這種嚴(yán)重情況稱為妊娠劇吐，須及時糾正。

妊娠劇吐發(fā)生的原因尚未完全清楚，可能是受體內(nèi)絨毛膜促性腺激素水平急速升高，胃酸減少，以及胃排空時間延長等因素所致，也可能與精神和心理因素引起自主神經(jīng)失調(diào)有關(guān)。近年來研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌與妊娠劇吐的關(guān)系密切，章益紅讀者很可能就是因?yàn)橛拈T螺旋桿菌而誘發(fā)妊娠劇吐。

出現(xiàn)妊娠劇吐這種情況后，孕婦千萬不可有心理負(fù)擔(dān)，首先要解除思想顧慮，增強(qiáng)信心，同時配合藥物治療。

輕度惡心嘔吐

應(yīng)進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，多吃清淡、有營養(yǎng)、易消化的食物，少吃多餐。也可口服下列藥物：

①維生素B6，每次10毫克，每日3次。

②維生素C，每次100毫克，每日3次。

③維生素B1，每次10毫克，每日3次。

④苯巴比妥（魯米那），每次30毫克，每日3次。

重度惡心嘔吐

如果惡心、嘔吐厲害，應(yīng)住院治療，補(bǔ)充水分，糾正脫水和酸中毒。

①靜脈輸液最常用。每日輸液總量應(yīng)達(dá)到2000～3000毫升，以葡萄糖液和葡萄糖鹽水為主。

②糾正電解質(zhì)紊亂。根據(jù)電解質(zhì)測定結(jié)果，本著“缺什么補(bǔ)什么，缺多少補(bǔ)多少”的原則，補(bǔ)充相應(yīng)的電解質(zhì)，最常用的是氯化鈉和氯化鉀。

③止吐?？墒褂镁S生素B6200毫克，每日靜脈滴注一次。

④西地泮(安定)10毫克，靜脈注射(或滴注)或肌內(nèi)注射，可以減少惡心，有助止吐，對胎兒無不利影響。

⑤應(yīng)保證充分休息，飲食少吃多餐，食物以清淡易消化為宜，忌油膩、辛辣食品。

如果出現(xiàn)妊娠劇吐，并證實(shí)患有幽門螺桿菌引起的慢性胃炎，應(yīng)進(jìn)行針對性治療，使用對胎兒無害的藥物，則病情將能得到控制。