曾淑范

心血管疾?。ㄖ饕腹谛牟　⑿募〔?、自主神經(jīng)病變和高血壓心臟病等），誘發(fā)的原因很多，如長(zhǎng)期生活習(xí)慣不良、飲食不當(dāng)?shù)?。一些疾病也?huì)并發(fā)心血管病，糖尿病就是其中之一。

糖尿病是引發(fā)心血管病的重要危險(xiǎn)因素之一，其引發(fā)的心血管病特點(diǎn)有三：

患病率高 如冠心病，其發(fā)病率是非糖尿病患者的３倍。據(jù)調(diào)查，近半數(shù)糖尿病患者并發(fā)有冠心病。

死亡率高 有資料顯示，約有70％的糖尿病患者最后并非死于糖尿病，而是死于其并發(fā)癥——心血管疾病。正因?yàn)槿绱?，?999年，美國(guó)心臟學(xué)會(huì)曾明確提出“糖尿病是心血管病”的口號(hào)。

患病年齡提前 與非糖尿病患者相比，糖尿病患者患心血管病可提前５年，甚至更多。

為何青睞糖尿病患者

糖尿病患者為何易發(fā)生心血管病，其原因極為復(fù)雜，有些環(huán)節(jié)尚不清楚，目前認(rèn)為主要與以下因素有關(guān)：

高血糖的不利影響 不管是1型糖尿病還是2型糖尿病，患者血糖（尤其是餐后血糖）若長(zhǎng)期處于高水平，會(huì)對(duì)組織產(chǎn)生毒害作用，從而促進(jìn)心血管病的發(fā)生發(fā)展。

胰島素分泌異常 2型糖尿病患者，特別是肥胖者，常存在胰島素抵抗，即機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性降低。這些患者體內(nèi)胰島素并不缺乏，相反，常處于高胰島素血癥狀態(tài)，這種狀況可直接或間接促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，誘發(fā)并加重心血管病。

脂代謝紊亂 糖尿病患者由于體內(nèi)糖代謝紊亂，可導(dǎo)致脂代謝紊亂，表現(xiàn)為血脂異常。甘油三酯明顯升高，膽固醇、β－脂蛋白也增高，易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)一步引起血管管腔變小，管壁彈性減退，供血能力下降，從而發(fā)生冠心病、心肌病、自主神經(jīng)病變及高血壓等。

血小板功能異常 糖尿病患者常存在血小板功能亢進(jìn)和凝血異常的情況，從而促進(jìn)血小板聚集和血栓形成。這在動(dòng)脈粥樣硬化中發(fā)揮主要作用。

此外，糖尿病患者超氧化物歧化酶（SOD）活性下降，不能有效清除體內(nèi)的活性氧自由基，引起體內(nèi)自由基蓄積，從而引起心肌、血管等組織損傷，促進(jìn)心血管疾病的發(fā)生或加重。

如何防治心血管病

要做好糖尿病的一般治療，尤其是將血糖控制在良好水平。血糖控制較好，對(duì)于初發(fā)糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，就有可能避免心血管病的發(fā)生。對(duì)已有心臟病的糖尿病患者，也應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，以延緩疾病發(fā)展。

控制血糖以同時(shí)采用飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、口服藥或胰島素治療等多種措施為宜。糖尿病心血管病患者，可根據(jù)具體病情進(jìn)行相應(yīng)治療，如在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行抗凝、擴(kuò)血管等藥物治療。若有較明顯的胸痛、憋氣、喘息、頭痛、頭暈等癥狀，應(yīng)及早去醫(yī)院診治。

需指出的是，糖尿患者由于自主神經(jīng)病變，常有感覺(jué)減退，發(fā)病時(shí)患者常無(wú)明顯癥狀，甚至在出現(xiàn)心肌梗塞等危重情況時(shí)仍毫無(wú)知覺(jué)，故患者要定期進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖等心血管方面的檢查，這是十分必要的。

(下期預(yù)告：糖尿病，怎會(huì)“跑”到腳上)