清　清

藥品回收掃描

在武漢市漢正街市場，記者看見一輛?？吭隈R路邊的自行車上掛著一塊“藥品回收”的牌子，上面寫有所收藥品的名稱。由于沒看到“牌子”的主人，便在牌子周圍徘徊了一陣。這時，一位中年婦女從角落走出來，問記者是否有藥賣。記者說，想看看行情如何。

在閑聊中，中年婦女說，她來自安徽，丈夫在武漢賣水果。由于找不到工作，她就干起這活。一般給她提供貨源的是一些公費醫(yī)療人員，藥品按價格的60％回收，而她轉(zhuǎn)手賣出收10％的手續(xù)費。

在北京廣安門內(nèi)的一條街道上，不到1個小時，記者便抄下了幾十個回收藥品的傳呼號碼。記者隨便撥通了一個號碼：“都收什么藥?”“收地奧心血康……”回電話的人明確表示只對百元以上的藥品感興趣。

差不多是在記者與收藥人碰面的同時，北京市監(jiān)察局的工作人員也扮作賣藥人與收藥人會了面。一番討價還價之后，價值1200元的藥品，以300元成交了。人證物證俱在，監(jiān)察局的工作人員亮出了身份。執(zhí)法人員從藥販子的住處查出了價值數(shù)萬元的藥品。這些包裝殘舊的藥品，大多是醫(yī)治心臟病、高血壓等應(yīng)急的重癥藥，然而這些應(yīng)急的藥品，卻沒有一盒是在保質(zhì)期之內(nèi)的。

“這些藥販子實在是太可惡了，回收藥品竟然跑到住戶家里，害得我連午覺也沒睡好。”太原市的李女士向記者訴苦道。一天下午，太原市杏花嶺區(qū)的李女士正在家中午睡，一陣急促的敲門聲把她從睡夢中驚醒，李女士打開門一看，一位陌生男子站在門外，“李大夫，我是回收藥品的，你家都有什么藥，開個價，咱們一回生兩回熟，以后就是朋友了!”李女土一頭霧水，不知其所云，李女士問道：“什么大夫?什么回收藥品，我家哪有什么藥可以回收?”這名男子立即解釋道：“李大夫，我也是聽朋友介紹的，知道你這兒有藥，你在醫(yī)院上班，這對你來說當(dāng)然不算什么!”李女土此時才恍然大悟，原來這個藥販子錯把她當(dāng)成大夫了，而自己只是一名普通的企業(yè)職工。藥販子收購的招數(shù)愈來愈高，他們不再滿足于一小塊“藥品回收”木招牌，竟然上門收購，可謂是“服務(wù)到家”了。

藥品回收源頭探尋

有市民反映，有一些人，尤其是一些慢性病患者，他們不但就醫(yī)次數(shù)多，藥品大量積壓，而且由于不同的醫(yī)生會開出品種不一、療效各異的藥品，往往會有一些停用了的藥品。為了減少藥費開支，一些患者就會把積壓或停止服用的藥品拿去賣給藥品回收販子。還有一些個體診所為了減少經(jīng)濟損失，也有可能會把一些過期或禁止使用的藥品賣給藥販子。

不要以為藥販子回收的藥品都是居民治療疾病剩余的藥品，其實那只不過是冰山一角而已。藥品回收的最大源頭是公費醫(yī)療和醫(yī)藥部門內(nèi)部某些人員的監(jiān)守自盜。

太原市一位決定“金盆洗手”的藥販子劉某向記者透露了回收藥品的內(nèi)幕：由于消炎藥如“利君沙”、“阿莫西林”，增強胃動力藥“嗎丁啉”等在各大醫(yī)院基本已列入公費，所以患者想讓大夫開此類藥品易如反掌。一些享受公費醫(yī)療者就乘機多開出一些藥品，有的是為親戚朋友開，有的干脆把開出的藥賣給藥販子從中牟利。不過，藥販子也很精明，知道這些藥品來路不正，便將藥價壓得很低，一般在市場價的三分之一以下。還有一部分為單位可報銷醫(yī)藥費用者，這類人在街上的中小藥店買上五六十元的藥品，在索取發(fā)票時，讓藥店的工作人員開成二三百元的藥費。一方面憑著發(fā)票，藥費可去單位報銷，另一方面自己也囤積了不少藥品，多了之后便將這些藥賣給藥販子。

如果說公費醫(yī)療配藥是藥品回收的一個“泉眼”，那么醫(yī)藥系統(tǒng)內(nèi)部某些人員監(jiān)守自盜則是藥品回收的“無底洞”。劉某告訴記者，能賺大錢的藥販子無不與醫(yī)藥系統(tǒng)的個別人員有聯(lián)系。他把醫(yī)務(wù)人員監(jiān)守自盜的情況歸納為以下兩類：一是以權(quán)謀私型。利用職務(wù)之便，向享有公費醫(yī)療福利的患者索取醫(yī)療(保)卡虛開藥品，并占為已有。某醫(yī)院的一名醫(yī)生就利用這種方式，每月虛開市場價2萬元左右的藥品，并定期把虛開的藥品讓其母親與劉某交易。二是偷梁換柱型。把高價藥換成低價藥，或以小劑量包裝的藥品取代大劑量包裝的藥品。如把每盒單價近200元的泰利必妥換成每盒只有50元左右的可樂必妥。再如藥品斯皮仁諾有12粒裝和10粒裝兩種包裝，兩種包裝規(guī)格和型號都一樣，但價格相差二三十元，一些醫(yī)務(wù)人員便采取“調(diào)包計”以牟取暴利。交易數(shù)量更多的是把沒有過期的藥品更換包裝，改成過期藥品，并作回收處理。

據(jù)某藥販子稱，僅山西省內(nèi)一家大醫(yī)院的醫(yī)生，每個星期賣給他的藥品約有10件，金額少的有1萬多元，多的達數(shù)萬元。大多是立止血、白蛋白、糖適平、泰利必妥、奇正消痛貼等一些急診治療和住院治療常用的處方藥。當(dāng)記者提出醫(yī)生手頭哪來這么多藥品時，這位藥販子笑著說，這是行內(nèi)的秘密了：患者在急診或住院時，醫(yī)生多開的許多藥患者其實并不知情，而且這些藥從未到患者的手上，他們只有“埋單”的份。尤其是急診，一般2000元以上的急診，醫(yī)生一次至少可以私下截留兩三件藥。

隨后，記者向南寧市的一家醫(yī)院辦公室副主任求證此事。這位副主任表示，一些醫(yī)院的個別醫(yī)生確實在發(fā)這種昧心財，醫(yī)院方面希望患者和媒體向醫(yī)院紀(jì)檢部門積極舉報。

藥販獲利患者遭殃

藥品回收的豐厚利潤，促使了藥品回收市場的異?；钴S。記者試撥了一個回收藥品廣告上的手機號碼，佯稱家里有些沒用完的藥想處理掉，對方立即詢問是些什么藥。記者隨便報了鎮(zhèn)腦寧、安必仙等一些常用藥。對方表示賣不出價錢，不要。記者便問他到底什么藥才要。他一口氣說了10多種藥名：“有沒有賀普丁、施普善、白蛋白、西比靈、波依定、絡(luò)汀新、達美康?如果沒有，那么丙種球蛋白、鹿茸人參之類的補晶也可以?！庇浾呗暦Q家里有位老人，親戚朋友送了很多昂貴的藥品和補品，如白蛋白、達美康等，想低價賣出去。對方連連說：“行，不過得先看看貨?！庇浾哂终f：“我家里還有很多賀普丁、施普善、達美康、西比靈、波依定、絡(luò)汀新等，這些藥什么價錢呀?”“賀普丁80元、白蛋白武漢產(chǎn)的262元、西比靈24元、波依定34元、絡(luò)汀新48元?！庇浾弑г箖r格太低，對方說，這是干這一行的規(guī)矩，一般按市價的30％收藥，如果量大或長期供藥則可以高一些。

藥販子開出的藥價與正規(guī)價格相差很大。記者了解到，賀普丁在藥店的零售價為242元，國產(chǎn)白蛋白在醫(yī)院的零售價為330多元。正規(guī)藥店售價近14元一盒的芬必得，藥販子只給4元錢，17元左右一盒的阿莫西林僅給5元。另外，藥品的價格還要依生產(chǎn)日期、產(chǎn)地、包裝而定，一般都在原價的半價以下；而過期藥品的回收價格就低得多，因為過期的藥要重新?lián)Q包裝，以更改生產(chǎn)日期，雖然十分麻煩，但回收過期藥的利潤是最高的。

一般回收醫(yī)保藥品的利潤可達25％—35％，少數(shù)進口藥品可達45％-50％。廣譜抗菌類藥品，如泰利必妥、達美康、菌必治等，這類藥品需求量大、市價比(市場價和回收價的比值)高、利潤豐厚，其他類型的藥品因為不容易“出貨”，一般不回收，即使回收，價格也會壓得很低。具體怎么給價還要看藥品的包裝和生產(chǎn)日期，那些包裝如新、尚未到有效期的藥品相應(yīng)價格也就要高許多。記者問道，如果是已經(jīng)過了有效期的藥品，你們怎么處理?藥販子說，這要看什么藥，如果是治療糖尿病、高血壓等病癥的藥，我們自有辦法更新生產(chǎn)批號。

藥販子在交易中所處的角色不同，其利潤分成也不等。中間販子越多，其利潤分成比例越小。某藥販子向記者介紹說，他曾有五六個下線，下線每次至少要有五六千元的藥品他才會回收，而他交給上線的藥品價值也不得少于3萬元。為了追求更大的利潤，他們還常常親自去醫(yī)院配藥、取貨，并直接轉(zhuǎn)賣給最后一道藥販子。

收藥買賣生意興隆，有一點值得思考，這藥是誰在買呢?據(jù)浙江一位藥販子透露說，回收的藥根本不愁銷路，主要有三個流向：個體藥店、個體診所和地下藥品市場。在數(shù)量較少(5000元左右)時，回收的藥品一般都被銷往鄞州、寧海、象山等周邊地區(qū)的個體藥店和診所。江北區(qū)某個體診所曾長期向他購買回收藥品，鄞州和寧海城關(guān)等地也不乏常年客戶。當(dāng)回收藥品價值達三四萬元時，他們則統(tǒng)一交由“大老板”銷往外地的地下藥品市場。1999年以前，大部分回收藥品都銷往蒼南縣一個地下藥品市場，直到這一地下市場被取締。2000年后，他們轉(zhuǎn)而銷往舟山沈家門鎮(zhèn)某地下藥品市場。此外，溫州、臺州等地也有地下藥品交易市場。當(dāng)記者再次追問哪些醫(yī)院的醫(yī)生護土賣過藥，哪些私人醫(yī)院進過他的藥時，該藥販子就不愿再透露了。

據(jù)湖南湘雅醫(yī)院醫(yī)務(wù)處一位工作人員私下里告訴記者，在幾年前藥品回收在長沙就出現(xiàn)了，因為是私人行為，醫(yī)院無權(quán)管理。藥販子收購的舊藥往往難保質(zhì)量，甚至已失效，患者一旦服用，輕則延誤病情，如果是急救藥品，還會危及生命。

針對如此猖獗的藥販子及藥品回收黑市這股涌動的暗流，全國各地的藥監(jiān)、衛(wèi)生、公安、城管等部門，已積極聯(lián)手，加大監(jiān)管、打擊力度，維護市場秩序，保障人民健康。

北京市藥品監(jiān)督局領(lǐng)導(dǎo)向記者介紹，藥販子通過低價收藥，然后高價賣出，從倒賣中獲取高額利潤的這種回收藥品行為違反了《中華人民共和國醫(yī)藥管理法》。醫(yī)藥是一種特殊商品，藥品經(jīng)營者必須持有營業(yè)執(zhí)照，否則藥品在流通中很難保證質(zhì)量。私人用剩的藥品未經(jīng)檢驗就被回收，加上劣質(zhì)假藥混雜其間，質(zhì)量極不可靠。藥販子非法收藥，還會使一些公費醫(yī)療者花公款“吃”藥，倒賣后賺錢；同時，這也會誘惑個別惟利是圖的醫(yī)務(wù)人員盜賣醫(yī)院藥品。藥監(jiān)局一直都在打擊藥品回收行為，但藥品回收販子大多單兵“游擊作戰(zhàn)”，群眾舉報一個處理一個并非良策，對此，藥監(jiān)局更主要的是從進藥源頭上堵，加大對城鄉(xiāng)結(jié)合部小醫(yī)院、小診所的監(jiān)督管理力度。

長沙市藥監(jiān)局辦公室相關(guān)負責(zé)人則告訴記者，對于正規(guī)的藥品經(jīng)營企業(yè)，國家有嚴(yán)格的規(guī)定和措施，藥品是一種很特殊的商品，是絕對不允許沒有經(jīng)營藥品資格的個人經(jīng)銷的，更不允許私人回收藥品。該負責(zé)人同時也提醒消費者，購買藥品一定要慎重，不要貪圖便宜到一些無證經(jīng)營的小藥店、小診所購買。

武漢市藥監(jiān)、城管、衛(wèi)生、公安等四局聯(lián)合制發(fā)《關(guān)于禁止街頭私設(shè)攤點收購藥品的通知》，部署嚴(yán)厲查處街頭私設(shè)攤點收購藥品的非法經(jīng)營活動。為防止街頭非法收購的藥品流入無證經(jīng)營的零售藥店或無證行醫(yī)診所，藥監(jiān)、城管、衛(wèi)生、公安等部門將加強對無證經(jīng)營、無證行醫(yī)和街頭私設(shè)攤點收購藥品行為的打擊?！锻ㄖ愤€公布了四局的舉報投訴電話?？傊伦∷幤坊厥盏脑搭^，不僅要嚴(yán)厲打擊藥品回收販子，還要整頓醫(yī)風(fēng)，規(guī)范醫(yī)德，同時也要增強市民的藥品管理意識和道德意識。