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        視幻多變的景物困擾著他

        2003-04-29 21:06:02
        保健與生活 2003年9期

        尹 兵

        蔣工年逾六旬,是省化工研究所一名退休的工程師。3年前被診斷患有動脈硬化癥、高血壓。然而自確診以來,他一直未能堅持服藥。

        近一段時間,由于過度疲勞,他時感全身疲乏無力,精神不爽。老伴察覺后勸他不要外出,在家休息幾天,可他不以為然,聽之任之。某日下午,他突然告訴老伴說,雙眼看東西模糊不清,頭昏腦漲,眩暈不穩(wěn),左手也不靈光;有時甚至看東西變了形或突然眼前一片漆黑,老伴聽了,便陪他去醫(yī)院檢查。經(jīng)眼科醫(yī)生常規(guī)檢查后,除發(fā)現(xiàn)視力下降外,余無異常,目口轉(zhuǎn)神經(jīng)內(nèi)科診治。經(jīng)專家詳細(xì)檢查后,確診為“枕葉梗死”,收住院治療。兩周后蔣工的病情日趨好轉(zhuǎn)。

        枕葉梗死是腦梗死的一個獨立的臨床類型,約占腦梗死發(fā)病率的3%。多發(fā)生于成年人,尤其是中老年人常因腦動脈硬化、高血壓而誘發(fā)本病。由于患者機體的內(nèi)環(huán)境受到不穩(wěn)定因素的影響,如發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、受涼、疲勞等,使血管內(nèi)皮受損,血液粘度增高,血流緩慢,從而形成血栓。當(dāng)血栓在支配枕葉的大腦后動脈分支形成時,便在臨床上突然出現(xiàn)以視力障礙為主的一系列枕葉梗死癥狀。

        枕葉位于后腦部,主管視覺功能,故又稱“視皮層”。一旦枕葉梗死,患者首先出現(xiàn)急性視覺功能障礙。病人常在疲勞后突然感到視物模糊,視力下降,或視物變形,甚至突然出現(xiàn)視幻般的景物,有時會突然眼前一片漆黑等,這是枕葉腦細(xì)胞刺激性興奮現(xiàn)象所致。而蔣工所表現(xiàn)的頭昏腦漲、眩暈不穩(wěn)和左手不靈等,是因并發(fā)椎基底動脈供血不足和枕葉局部水腫所引起的病征。

        蔣工的病之所以恢復(fù)這么快,主要得益于及時的住院治療。一般腦梗死治療時間,強調(diào)在發(fā)病后3~6小時內(nèi)(目口治療時間窗);其次是溶栓劑如尿激酶(HK)、鏈激酶(SK)、重組纖溶酶原(tr—PA)的合理應(yīng)用,加之,患者無禁忌證。因此,蔣工的腦病經(jīng)治療后,病情發(fā)生了戲劇性變化,療效比較理想。

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