談軍 閆慶軍

（1無(wú)錫市康復(fù)醫(yī)院骨科 江蘇 無(wú)錫 214000）

（2無(wú)錫市錫山區(qū)鵝湖人民醫(yī)院骨科 江蘇 無(wú)錫 214000）

四肢骨折是外科中發(fā)病率較高的一種，隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，交通及出行環(huán)境的不斷變化，四肢骨折的發(fā)生率也在逐漸上升，患者患病后需要承受極大的壓力[1]。如何減輕患者痛苦，提升治療效果是當(dāng)前臨床治療中的重要內(nèi)容。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，臨床中針對(duì)四肢骨折的治療方法也在不斷進(jìn)步[2]。為探究不同手術(shù)在臨床治療中的效果，我院開(kāi)展了相關(guān)研究，自我院2017年9月—2018年9月收治的四肢骨折患者中選取84例作為本次研究對(duì)象，探究四肢骨折患者臨床治療中微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)的臨床治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自我院2017年9月—2018年9月收治的四肢骨折患者中選取84例作為本次研究對(duì)象，按照手術(shù)前后順序分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組42例，男26例，女16例；年齡15～74歲，平均年齡（35.26±1.03）歲；尺橈骨骨折9例，脛腓骨骨折12例，股骨骨折13例，肱骨骨折8例；研究組42例，男25例，女17例；年齡16～75歲，平均年齡（34.62±1.04）歲；尺橈骨骨折8例，脛腓骨骨折14例，股骨骨折13例，肱骨骨折7例；兩組患者一般資料對(duì)比來(lái)看，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合臨床對(duì)比要求。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療；研究組患者實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，患者手術(shù)之前需對(duì)骨折部位進(jìn)行臨時(shí)固定，根據(jù)患者骨折情況選擇相適合的麻醉方式，測(cè)量患者骨折的長(zhǎng)度以及骨骼旋轉(zhuǎn)角，了解骨折的基本情況，確定之后將骨折進(jìn)行復(fù)位，確保復(fù)位精準(zhǔn)后使用1～2個(gè)克氏針對(duì)骨骼進(jìn)行固定，之后在骨折位置的皮膚表面做小切口，將雞肉以及骨膜等組織分開(kāi)。完成后根據(jù)骨折情況選擇相適合的鋼板，將鋼板放置在骨折位置，同時(shí)使用3～4枚鎖定螺絲釘將鋼板盡心固定。詳細(xì)觀察復(fù)位效果，確保復(fù)位準(zhǔn)確后對(duì)切口位置進(jìn)行沖洗，清理完成后進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)84例患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及骨愈合時(shí)間，分組計(jì)算平均值進(jìn)行組間對(duì)比；統(tǒng)計(jì)84例患者手術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬、靜脈栓塞、切口感染、內(nèi)固定失效以及骨碎塊后移的發(fā)生情況，分組計(jì)算發(fā)生率并進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料表示為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）、（%），以t、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比84例患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及骨愈合時(shí)間情況

研究組患者手術(shù)實(shí)施時(shí)間、術(shù)中出血量以及骨愈合時(shí)間少于對(duì)照組，組間差異對(duì)比顯著，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 84例患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及骨愈合時(shí)間情況對(duì)比（±s）

表1 84例患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及骨愈合時(shí)間情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 骨愈合時(shí)間（d）研究組 42 84.26±6.59 89.42±10.03 16.96±3.29對(duì)照組 42 116.34±8.36 220.16±11.53 28.12±4.15 t-19.530 55.443 13.656 P-0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比84例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組42例患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生率為7.14%，對(duì)照組42例患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生率為26.19%，兩組患者就并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比來(lái)看，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 84例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 （例）

3.討論

四肢骨折主要分為微骨折以及皮質(zhì)骨斷裂兩種，四肢骨折的發(fā)病原因主要有交通意外、高空墜落、重物撞擊以及暴力致傷等?；颊呤軅蟮呐R床表現(xiàn)主要有局部改變、體溫升高以及休克等情況[3]，四肢骨折會(huì)對(duì)患者骨折位置周圍的組織造成較大的傷害，如不及時(shí)進(jìn)行治療處理，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾甚至死亡等嚴(yán)重情況。嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[4]。微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)在四肢骨折治療中的應(yīng)用與傳統(tǒng)固定術(shù)相比，手術(shù)創(chuàng)口更小、術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間較短，能夠盡量減少對(duì)患者的二次傷害，臨床治療效果更佳[5]。

本次研究中，研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及骨愈合時(shí)間均少于對(duì)照組，且患者手術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬、靜脈栓塞、切口感染、內(nèi)固定失效以及骨碎塊后移的發(fā)生率較低，組間差異對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)，微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)能夠有效提升四肢骨折患者的臨床治療效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，能夠促進(jìn)患者的疾病康復(fù)。

綜上可知，四肢骨折患者治療中，微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。