鄧　欣　高寶琴

腦型癱瘓是出生前到出生后一個(gè)月發(fā)育期的非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合征，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢異常，可伴有智力低下、癲癇、聽覺與視力障礙。因每個(gè)病兒腦損傷的部位不同，表現(xiàn)形式也不一樣，臨床根據(jù)腦癱的不同表現(xiàn)形式將其分為痙攣型、手足徐動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型和混合型。A型肉毒素的局部注射只適用于痙攣型腦癱。

單純性痙攣型腦型癱瘓通常有以下臨床表現(xiàn)：病兒的大運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，如抬頭、坐、爬、站立，行走都較同齡兒晚；受累的癱瘓肢體肌肉肌張力明顯增高，處于痙攣狀態(tài)，典型的患兒表現(xiàn)為走路時(shí)足尖著地，呈交叉步態(tài)（剪刀步），上肢癥狀較輕，兩肘關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收于胸前，腕和手指關(guān)節(jié)也屈曲。

用A型肉毒素局部注射治療此病，療效較好。肉毒素是肉毒桿菌在厭氧環(huán)境下產(chǎn)生的外毒素，是迄今為止已知的毒性最強(qiáng)的生物毒素。人們根據(jù)抗原性不同將肉毒素分為A、B、C、D、E、F、G七種類型，由于A型肉毒素易于結(jié)晶成標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)，因而人們對(duì)A型肉毒素研究較多，目前臨床上常用的也是A型肉毒素。

A型肉毒素是如何發(fā)揮作用的呢？首先我們從肌肉收縮說起。神經(jīng)沖動(dòng)引起肌肉收縮的過程中需要一種很重要的神經(jīng)遞質(zhì)——乙酰膽堿來傳遞信息，而A型肉毒素恰恰可以阻止乙酰膽堿的釋放，使神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞減少，于是使腦癱患兒痙攣的肌肉變得松弛。

但是，A型肉毒素畢竟是有毒的，因此在注射時(shí)有許多嚴(yán)格的規(guī)定。首先，注射本藥須嚴(yán)格掌握使用劑量；其次，只有在嚴(yán)格的消毒后才能注射，以免引起感染；再次，注射每一針都必須確保藥物是注射在肌肉內(nèi)而不是在血管里。另外，部分過敏體質(zhì)的患兒可引起皮疹等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至引起過敏性休克。要想避免這些危險(xiǎn)發(fā)生，就要到正規(guī)醫(yī)院去就診，由?？漆t(yī)生決定是否需要注射A型肉毒素。

我院兒科用A型肉毒素局部注射治療痙攣型腦型癱瘓已經(jīng)兩年余，共治療病兒200多例，顯效率達(dá)100%，注射后痙攣的肌肉都有不同程度的緩解，無一例發(fā)生毒副作用，這些肌肉痙攣得到緩解的腦癱患兒再經(jīng)過針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)功能都已有明顯改善。

小兒腦型癱患嚴(yán)重的影響了小兒的生長發(fā)育及以后的生活質(zhì)量，同時(shí)也給患兒父母家庭帶來了極大的痛苦和負(fù)擔(dān)，過去許多人認(rèn)為小兒腦型癱瘓是不治之癥，放棄治療，以至錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。臨床實(shí)踐表明：早期診斷，早期合理的康復(fù)綜合治療是腦癱患兒康復(fù)成功的關(guān)鍵，除非個(gè)別病情嚴(yán)重的病兒，大部分腦癱病兒經(jīng)過綜合治療，癥狀都可有不同程度的改善，部分病人甚至可以達(dá)到或接近正常的水平。所以腦癱患兒的家長，最明智的選擇是不要放棄，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，讓?？漆t(yī)生制定一個(gè)適于孩子的治療方案，長期堅(jiān)持下去，一定會(huì)使孩子的運(yùn)動(dòng)功能及生活自理能力得到改善。