謝玉才　陸國平

不少血脂增高的患者沒有感覺或僅有一些不典型的表現(xiàn)，所以，高脂血癥的診斷大多數(shù)依賴血脂的化驗檢查。多數(shù)醫(yī)院的血脂檢查報告單常包括四項內(nèi)容：總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)。在部分醫(yī)院的檢查報告單上，附有正常參考值，但多數(shù)是老的標準而且過于簡單化。根據(jù)最新發(fā)表的美國成人膽固醇教育計劃第三號報告，血脂的參考標準見下表：

總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇的增高和(或)高密度脂蛋白膽固醇的降低，容易導(dǎo)致動脈粥樣硬化，引起冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦中風、腎功能不全等。所以，一旦發(fā)現(xiàn)血脂異常，應(yīng)盡早進行正規(guī)治療，但不同人群開始治療的起點和方法有所不同。

如果您已經(jīng)合并有冠心病、糖尿病或其他部位動脈粥樣硬化(如下肢動脈硬化、腹主動脈瘤和頸動脈硬化)，而且低密度脂蛋白膽固醇≥100mg/dL(2.6 mmol/L)，就應(yīng)該進行運動、飲食控制等非藥物治療，并將其控制在合適水平以下；如非藥物治療效果不好或低密度脂蛋白膽固醇≥130mg/dL(3.4 mmol/L)，應(yīng)該進行藥物治療。

如果您未合并以上疾病但有以下危險因子：(1)吸煙，(2)高血壓(血壓≥140/90mmHg或正在接受抗高血壓治療)，(3)低HDL血癥(HDL<40mg/dL),(4)早發(fā)性冠心病家族史(即直系家屬男性<55歲，女性<65歲出現(xiàn)冠心病)，(5)年齡(男性≥45歲，女性≥55歲)。如果有2種以上危險因子，而且低密度脂蛋白膽固醇≥130mg/dL(3.4 mmol/L)，就應(yīng)該進行運動、飲食控制等非藥物治療；如非藥物治療效果不好或低密度脂蛋白膽固醇≥160mg/dL(4.1 mmol/L)，應(yīng)該進行藥物治療。如果有1種以上危險因子，而且低密度脂蛋白膽固醇≥160mg/dL(4.1 mmol/L)，就應(yīng)該進行非藥物治療；如非藥物治療效果不好或低密度脂蛋白膽固醇≥190mg/dL(5.0 mmol/L)，應(yīng)該進行藥物治療。

如果您的血脂增高是由其他原因如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎臟病、肝臟病等引起，應(yīng)該治療原發(fā)病。