徐紹春

掌握眼外傷的急救，有必要首先了解眼部結(jié)構(gòu)。眼由外到里有三層，外層為鞏膜，包括前部透明的角膜，中央的瞳孔，鞏膜表面有結(jié)膜覆蓋，外部是眼瞼（眼皮），主要起保護(hù)作用；中層為脈絡(luò)膜，包括前部調(diào)節(jié)瞳孔大小的睫狀體；內(nèi)層為視網(wǎng)膜，能產(chǎn)生視覺，眼球中間充盈的玻璃體以及瞳孔后的晶狀體，均能調(diào)節(jié)光線幫助視覺產(chǎn)生。

眼部遭遇外傷，常會出現(xiàn)眼瞼青紫紅腫、眼痛、怕光、結(jié)膜下出血、結(jié)膜破裂、角膜擦傷、視力下降、晶狀體脫位、玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離等一種或幾種癥狀，此時，迅速科學(xué)的處理尤為重要。

首先，檢查受傷部位，確定是否眼外傷。醫(yī)學(xué)上把眼睛及眼皮部位的外傷界定為眼外傷，若眉毛部位的外傷就不屬于。一般而言，眼外傷比周圍部位外傷后果更嚴(yán)重，前者是由眼科處理，而后者則是由普通外科處理，當(dāng)然兩部位若同時受傷，送眼科處理為妥。如果確定是眼外傷后，應(yīng)盡快向120呼救，在等候救護(hù)車間隙，采取及時必要的處理。

其次，快速局部止血，包扎處理。在僅有眼皮出血而無眼內(nèi)損傷時，可作傷口加壓包扎止血。方法是用干凈的紗布或手紙蓋在傷口上，稍用力對準(zhǔn)臨近的骨頭壓迫數(shù)分鐘，再作包扎，常可達(dá)到止血目的。如若有眼內(nèi)容物脫出，外傷大多已很嚴(yán)重，此時不要把脫出物回納入眼眶，應(yīng)用大小合適的蓋子，經(jīng)開水消毒后罩住傷眼再作包扎，及時的包扎可預(yù)防感染和眼內(nèi)容物的更多脫出。

第三，如遇強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等化學(xué)燒傷，要立即用清水沖洗至少5分鐘，或直到救護(hù)車至。及時的沖洗可有效降低化學(xué)藥物對眼的灼傷，有事半功倍的效果。但非化學(xué)燒傷，則不要用水沖洗傷眼以防引起感染，不要用酒精、碘酒消毒以免刺激和燒傷角膜，也不要用眼藥膏等藥物以免入院后醫(yī)生檢查困難。

(作者系上海市醫(yī)療急救中心主任醫(yī)師)