陳統(tǒng)一　王曉峰

無論你肩闊腰圓，亦或腰枝若柳，在運動和搬運重物時，如果姿勢不當，粗枝大葉，說不定在不經(jīng)意間，急性腰扭傷會撞你一下！

急性腰扭傷是生活中的常見外傷，滋味難受！

扭傷較重者，可在當時聽到響聲或有撕裂感，隨后腰背部或腰骶部會感到刀割樣疼痛，可延及臀部以下。如果未予及時處理，２４小時之內(nèi)腰痛會進一步加重，腰部強直，起床翻身均困難，甚至咳嗽、大小便都會增加痛苦。有些輕癥患者當時疼痛較輕，但一兩天后腰痛會加劇，多局限在腰骶部。部分患者還可出現(xiàn)下肢的放射痛，主要局限于臀部和大腿后側(cè)。

急性腰扭傷是腰背部肌肉、筋膜和韌帶不同程度的撕裂所致。正常的脊柱具有健全的肌肉、筋膜和韌帶的骨結(jié)構(gòu)。當外力超過了脊柱所能承受的限度時，就可能發(fā)生扭傷，用力過猛或搬運重物不當時，就常會出現(xiàn)這種情況。另外，一些先天性的畸形，如小關節(jié)突不對稱或骶椎隱裂等，可造成腰椎活動不協(xié)調(diào)或腰骶部韌帶、肌肉薄弱而容易導致腰扭傷。

急性腰扭傷的患者雖然大多疼痛難忍，但正確及時的處理，可緩解痛苦，幫助康復，減少慢性勞損發(fā)生的可能。

首先，為了使撕裂的組織得以修復，淤血消散，適當?shù)男菹⑹潜夭豢缮俚?。嚴重的患者必須臥硬板床，腰下可墊薄枕，在癥狀緩解后不引起疼痛加重的情況下，可下床活動。輕癥患者也要盡可能地臥硬板床休息，不能提舉重物和坐沙發(fā)或矮凳等?？傊?，一切盡量避免可能引起疼痛加重的動作。

其次，在扭傷當時，可以采用冷敷。在家里，將冰箱里的冰塊裝在塑料袋里，用毛巾裹好，敷在疼痛的部位。傷后24～48小時內(nèi)適宜冷敷，3～4天后可進行熱敷等理療。

此外，可選用消炎鎮(zhèn)痛藥及解痙藥。有時，痛點封閉治療也有較好的療效。但藥物和封閉治療都必須由醫(yī)生進行。按摩推拿是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學方法，腰扭傷后進行輕手法的推拿有益于活血化淤，但手法不宜過重。

值得一提的是，有時腰扭傷后會出現(xiàn)小腿或足部的疼痛、麻木，這有可能是急性腰椎間盤突出的癥狀。出現(xiàn)此種情況或伴隨其它癥狀，如疼痛非常嚴重的，都應及時去醫(yī)院檢查，以免自行處理失誤。搬移患者時，動作要輕柔，盡量保持患者平臥位，防止損傷加重。

因此，為了免遭腰扭傷的痛楚，在搬運重物時注意姿勢要正確，避免彎腰時用力，盡量屈膝挺腰；在運動時，集中注意力，減少意外發(fā)生；經(jīng)常鍛煉腰背肌肉，如平臥床上挺腰或倒走，可增強對外傷的承受力，但必須持之以恒。

（作者系上海復旦大學附屬中山醫(yī)院骨科醫(yī)生）