楊秀敏

茹梅結(jié)婚5年了，寶寶也已兩歲，丈夫在外企工作，常年出差在外，倆人聚少離多，因而夫婦相聚時就特別恩愛有加。今年春節(jié)期間，為慶祝結(jié)婚5周年，他們把孩子送給爺爺奶奶帶，倆人一起去了外地，好好享受了一下“二人世界”，他們一路上如膠似漆，好似一對新婚燕爾的新人。假期過后，茹梅發(fā)現(xiàn)平時很準(zhǔn)時的月經(jīng)這回卻遲遲沒來，她有些擔(dān)心，便使用早孕試紙自測尿HCG，結(jié)果檢驗條上顯示了兩條杠——懷孕了。她想去醫(yī)院做“人流”手術(shù)，可老公在外地出差暫時趕不回來陪她，加之自己心理上又有些害怕，于是她便通過熟人在一家醫(yī)院開了一些藥物流產(chǎn)藥，自行在家服用起來。誰知半個月過去了，胎兒沒有流出來，茹梅的下身卻一直淋漓不盡，而且臉色發(fā)黃，全身乏力，最后只得叫丈夫回來送她去醫(yī)院做刮宮手術(shù)止血。茹梅請假在家休息時還直納悶，都說藥物流產(chǎn)簡單方便，無痛苦，難道說這種方式獨(dú)獨(dú)不適合于我?

藥物流產(chǎn)是指通過口服某些藥物來終止女性妊娠的一種方法，目前常用的藥物是抗早孕米非司酮和米索前列醇，它適用于停經(jīng)49天以內(nèi)，且無心、肝、腎疾病的早期妊娠者。它一般不影響流產(chǎn)者的正常工作和生活，也不影響以后的妊娠和再次的藥物流產(chǎn)。這種流產(chǎn)方式目前還可以較安全地用于各種高危妊娠，如有多胎史、刮宮產(chǎn)史、子宮畸形及其他并發(fā)癥的病人。不過藥物流產(chǎn)不適用于異位妊娠的婦女，如宮外孕等。藥物流產(chǎn)如果使用得當(dāng)，的確方便無痛苦，但據(jù)臨床驗證，藥物流產(chǎn)尚不能達(dá)到100％的流產(chǎn)率，其中的原因如女性懷孕超過50天，或少數(shù)人由于對藥物不敏感等從而導(dǎo)致藥物流產(chǎn)失敗或引起不全流產(chǎn)，需要進(jìn)行清宮或刮宮來終止妊娠。這部分大約占藥物流產(chǎn)的10％。眼下一些城市里許多大中小醫(yī)院，甚至個體診所都掛出了“無痛藥流”的招牌，許多已婚婦女以及未婚先孕的少女出于方便或其他多種原因，紛紛前往治療，茹梅急于中止妊娠，匆忙中選擇了藥物流產(chǎn)，但其沒有做超聲波檢查，加之沒有嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，因而出現(xiàn)了流血不止的現(xiàn)象，幸而后來及時去醫(yī)院處理，否則會危及生命。

導(dǎo)致藥物流產(chǎn)后出血不止的原因有：絨毛、脫膜殘留，子宮收縮乏力，抗早孕藥物的綜合效應(yīng)使機(jī)體具有抑制凝血的傾向，有多次人流術(shù)史，子宮內(nèi)膜受損傷，壞死的脫膜組織剝脫不全，宮內(nèi)有感染等。因此，孕婦在選擇藥物流產(chǎn)前，必需到醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查，尿HCG檢查，B超確診排除宮外孕等。欲施行藥物流產(chǎn)的女性宜到正規(guī)醫(yī)院去，因為這些醫(yī)院往往備有急救準(zhǔn)備，對可能出現(xiàn)的一些副作用能正確做出處理，而切忌在設(shè)備簡單和無急救條件的診所就診或私自隨意買藥服用。

實施藥物流產(chǎn)，還需使用正確的服藥方法，即每次服藥都必須空腹或進(jìn)食2小時后，服藥后應(yīng)禁食Ⅱ小時。服藥時第一天早上口服米非司酮(息隱)2片(計50毫克)，晚上1片；第二天早上1片，晚上2片；第三天早上8:00去醫(yī)院服米索前列醇600微克(3片，該藥通常不發(fā)給需流產(chǎn)者)，留院觀察6小時，即有胚胎絨球排出，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后方可離院。藥流后兩周內(nèi)仍出血或一旦出血量大，應(yīng)立即去醫(yī)院復(fù)診。藥流后須注意個人衛(wèi)生，禁止性生活一個月，以免感染和再次妊娠。

總之，藥物流產(chǎn)雖能減輕婦女對手術(shù)流產(chǎn)的心理恐懼和痛苦，但它還存在一定的失敗率，并有流產(chǎn)后出血時間長，以及因不全流產(chǎn)而引起大出血的危險。因此，藥物流產(chǎn)只能是避孕失敗的補(bǔ)救措施之一，不能完全替代傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)。

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計全球每年約有7500萬婦女經(jīng)歷非意愿妊娠；每年有800～3000萬婦女經(jīng)歷避孕失敗；每年約有3600萬婦女有一次流產(chǎn)史。在我國，據(jù)北京、上海兩地1994年和1999年對“人流”情況的調(diào)查顯示，無避孕措施者分別有37.0％和51.8％，在避孕失敗的對象中，用外用藥具失敗的分別占37.3％和33.0％，安全期避孕失敗占19.9％和23.3％。因而防止意外妊娠，增強(qiáng)女性自我保健意識，提供優(yōu)質(zhì)的緊急避孕服務(wù)是計劃生育和婦女保健工作者責(zé)無旁貸的責(zé)任。

(編輯樊明)