郭長(zhǎng)興

便秘可以發(fā)生在任何年齡，而隨著年齡的增長(zhǎng)和生活水平的逐年提高，中老年便秘患者越來(lái)越多。便秘的主要癥狀有：大便燥結(jié)，或如球狀堅(jiān)硬，排便時(shí)間間隔延長(zhǎng)，經(jīng)常三五日或七八日1次，個(gè)別患者雖然大便并不干硬，每日1次，但是排出不暢，臨廁努掙，便后仍感沒(méi)排凈，整天便意頻頻。便秘日久的患者常伴有腹脹或腹痛，食欲減退，噯氣頻作，頭暈失眠，心煩易怒，疲乏無(wú)力等，既有胃腸道局部癥狀，又有全身不適感覺(jué)，令患者十分痛苦。難怪有的患者說(shuō)：“怕大便，少吃飯”；也有的形容說(shuō)：“每次大便都像生孩子一樣難受”。

為了解決這一難題，筆者運(yùn)用中醫(yī)理論，對(duì)便秘的病因病理進(jìn)行了深入細(xì)致的分析和研究。認(rèn)為其病位在大腸，也即《內(nèi)經(jīng)》所講：“大腸者，傳道之官，化物出焉。”大腸傳導(dǎo)功能失常，則大便難排；其本為胃失潤(rùn)降，腎精虧損。根據(jù)便秘的發(fā)病機(jī)制，制定出治療原則，即滋陰補(bǔ)腎，降氣潤(rùn)腸，并研制出潤(rùn)腸通便湯，專治便秘。其藥物組成是：何首烏15克、黑芝麻15克、生地20克、玄參20克、火麻仁15克、柏子仁15克、大黃3～15克、枳實(shí)15克、芒硝3～10克（分2次沖服）。用法為水煎服，每日1劑，早晚分服。

用此方治療便秘患者72例，所有患者在治療前均經(jīng)過(guò)中西藥物及多種治療方法無(wú)效或效果不佳而前來(lái)求治。經(jīng)服藥，一般5劑左右，大便基本轉(zhuǎn)為正常，鞏固治療30天。結(jié)果臨床治愈68例，隨訪1年以上未見(jiàn)復(fù)發(fā)。4例因各種原因沒(méi)有堅(jiān)持按規(guī)定服完全程藥物，在1年內(nèi)復(fù)發(fā)，繼用上方治療月余，結(jié)果也全部治愈。

通過(guò)研究和治療，筆者認(rèn)為，便秘是一種虛中挾實(shí)的疾病，對(duì)人體危害極大。中老年人因臟腑功能逐漸減退及虧損，主要表現(xiàn)為胃的潤(rùn)降推動(dòng)作用減弱，腎之陰精虧乏，使大腸精枯氣阻而傳導(dǎo)失常，這是造成中老年發(fā)病人數(shù)增多的根本原因。中醫(yī)治療從總體觀念出發(fā)，加辯證施治，即能看到便秘的表面現(xiàn)象，又能抓住其內(nèi)在本質(zhì)，用標(biāo)本兼職的手段益而攻之。方中何首烏、黑芝麻、生地、火麻仁、柏子仁、玄參等滋陰補(bǔ)腎，潤(rùn)腸通便；枳實(shí)降胃氣、促傳導(dǎo)；佐以芒硝、大黃軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通便，且硝黃二藥又是治療球狀堅(jiān)硬便秘必用之品，全方體現(xiàn)了扶正祛邪的治療原則，具有見(jiàn)效快、安全、方便、愈后不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)。