容小翔

化膿性腦膜炎(簡(jiǎn)稱化腦)是嬰幼兒較為常見的急性疾病。發(fā)病較為突然，且在嬰幼兒患者中可能無(wú)特征性表現(xiàn)，故常常不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)診治，從而造成腦積水、腦膿腫、腦萎縮等嚴(yán)重病癥，甚至危及孩子的生命。

大一點(diǎn)的孩子患了化腦，特征相對(duì)明顯，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐等。嬰幼兒發(fā)病則急緩不一，且發(fā)病早期上述癥狀不甚明顯，常常初為發(fā)熱，并伴有呼吸道或胃腸道癥狀，如吐瀉、咳嗽等，繼而出現(xiàn)多睡或煩躁不安，哭聲尖銳、兩眼凝視、搖頭、拒食和囟門隆起現(xiàn)象。至于新生兒，患化腦時(shí)的表現(xiàn)更為隱匿，早期極易被忽視，如少動(dòng)、少哭，哭聲低弱、吸吮無(wú)力、拒食、皮膚發(fā)黃、面色發(fā)灰、呼吸不規(guī)則等。發(fā)熱或有或無(wú)，重癥者體溫反而不升。所以，應(yīng)密切觀察嬰幼兒的日常生活狀況，如進(jìn)食情況、哭聲、反應(yīng)、面色、活動(dòng)度等。尤其是孩子在患有中耳炎、皮膚感染(如癤腫、膿皰瘡)、臍炎后，如出現(xiàn)上述現(xiàn)象。更應(yīng)警惕化腦的可能。

化腦多由細(xì)菌引起，主要有腦膜炎雙球菌，肺炎雙球菌、流感桿菌、大腸桿菌等。細(xì)菌可經(jīng)多種途徑，如頭部外傷、骨折、上呼吸道、皮膚、胃腸道、新生兒臍部等進(jìn)入人體。由于小兒機(jī)體各處的“防線”和免疫功能非常薄弱，所以細(xì)菌進(jìn)人機(jī)體后很容易經(jīng)血液循環(huán)、通過血腦屏障到達(dá)腦膜而引起化腦。此外，如孩子患有副鼻竇炎、中耳炎或乳突炎，且病變進(jìn)一步擴(kuò)散時(shí)，很可能直接侵犯腦膜而引起化腦。新生兒化腦的發(fā)生，多由于出生前在母體內(nèi)發(fā)生宮內(nèi)感染，或出生時(shí)經(jīng)母親產(chǎn)道細(xì)菌感染所致。

對(duì)化腦的診斷，除須進(jìn)行全面的體格檢查外，血培養(yǎng)、血象和腦脊液檢查是診斷的主要依據(jù)。孩子的父母應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行檢查，不可聽信“抽腦脊液會(huì)使孩子智力下降”的無(wú)稽之談。一旦確診孩子患有化腦，應(yīng)住院治療。

預(yù)防化腦的發(fā)生，重在杜絕細(xì)菌入侵機(jī)體并向腦部蔓延，如防治呼吸道，胃腸道和皮膚感染，及時(shí)治療副鼻竇炎，中耳炎和新生兒臍部感染等。