湖南省炎陵縣人民醫(yī)院 (412500)

關(guān)鍵詞 尿潴留，產(chǎn)后 電針治療 推拿治療

產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)后因暫時(shí)性排尿功能發(fā)生障礙，使部分或全部的尿不能從膀胱排出。本門 診采用電針治療為主，推拿治療為輔的方法，治療68例患者，收到非常滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道 如下。

1 臨床資料

68例患者均為住院病人，其中初產(chǎn)婦66例，經(jīng)產(chǎn)婦2例；年齡最小24歲，最大35歲；病程最 短1天，最長(zhǎng)7天。分娩方式：順產(chǎn)2例，難產(chǎn)66例(會(huì)陰側(cè)切62例，剖宮產(chǎn)4例)。

2 治療方法

2.1.1 取穴：氣海、中極為主穴，足三里(雙)、三陰交(雙)為配穴。

2.1.2 操作方法：患者仰臥，針刺氣海、中極穴得氣后，使二穴針感傳導(dǎo)到尿道，并有欲 解小便的感覺。隨即接通G6805II型多功能治療儀，選用疏密波，強(qiáng)度以患者能耐受為度， 時(shí) 間為15min。電針出針后，再針刺足三里、三陰交，得氣后，使針感向上傳導(dǎo)，留針15min。 隔5min再中等強(qiáng)度行針半分鐘。留針的同時(shí)用雙掌根重疊按揉中極穴，順時(shí)針方向揉動(dòng)，用 力均勻深透，時(shí)間10min。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：經(jīng)治療后，首次小便能自行順利解下，以后每次解小便均流暢。顯 效：經(jīng)治療后，首次小便須費(fèi)力方能解出，但已不須導(dǎo)尿。無效：小便不通，仍須繼續(xù)導(dǎo)尿 。

3.2 臨床療效 68例患者，治愈率為100%，其中治療1次就痊愈者66例，2次痊愈者2例。

4 典型病例

郭某某，女，24歲。會(huì)診日期：1997年2月17日，主訴：產(chǎn)后小便不通7天?；颊咭?qū)m內(nèi)妊娠 40周，LOA，活胎，滯產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)窘迫，于2月10日在鄉(xiāng)衛(wèi)生院局麻下行會(huì)陰側(cè)切，胎頭吸 引 器助產(chǎn)一死嬰，會(huì)陰切口分層縫合4針，總產(chǎn)程30小時(shí)，第二產(chǎn)程為4小時(shí)08分鐘。產(chǎn)后即小 便點(diǎn)滴不通。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予熱敷，誘導(dǎo)等無效，隨即改用留置導(dǎo)尿5天，2月16日轉(zhuǎn)到本院婦 產(chǎn)科，給予足三里注射新斯的明1mg無效，仍行導(dǎo)尿術(shù)。逐于2月17日上午特邀筆者針灸治療 。刻診：精神不振，面色萎黃，小腹膨滿，納食差，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治療前，先撥出導(dǎo) 尿管。然后筆者給予電針氣海、中極穴，電針15min，出針后，再針刺足三里、三陰交，得 氣，并使針感向上傳導(dǎo)。留針的同時(shí)用掌按揉中極穴，留針15min，按揉10min。經(jīng)1次治療 后，1小時(shí)后即能自行解下小便，以后每次小便均能流暢排出。于2月18日上午痊愈出院。

5 體會(huì)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：產(chǎn)后尿潴留多發(fā)生在產(chǎn)程延長(zhǎng)或難產(chǎn)，或術(shù)后劇痛患者。由于以上諸多原因 綜合 導(dǎo)致膀胱底充血、水腫、尿道水腫；膀胱緊張度、感受性降低，神經(jīng)麻痹，反射功能暫時(shí)消 失 ；尿道括約肌痙攣而形成尿潴留。臨床采用電針、推拿相結(jié)合的方法治療產(chǎn)后尿潴留，確能 消除水腫，解除痙攣，恢復(fù)膀胱正常的神經(jīng)反射功能。祖國(guó)醫(yī)學(xué)則認(rèn)為：產(chǎn)后尿潴留多 屬\"癃閉\"范疇，主要是因?yàn)楫a(chǎn)后氣血虧虛，三焦及膀胱氣化功能失常所致。其相應(yīng)治則為 ：補(bǔ)氣血，調(diào)氣機(jī)，利水，通竅。故先采用益氣、補(bǔ)虛、調(diào)理氣機(jī)的任脈要穴氣海、中極穴 使用電針，再針多氣多血之胃經(jīng)的合穴足三里、足三陰之會(huì)的三陰交，針刺同時(shí)，配合按揉 膀胱募穴中極穴。諸法合用，共奏補(bǔ)氣血、調(diào)氣機(jī)、利水、通竅的作用。

筆者認(rèn)為，在治療過程中，患者心理調(diào)適的好壞，對(duì)療效有較大的影響?；颊咝那槭鏁?，療 效就快且好；反之，療效則慢而差。