河南省(洛陽(yáng))針灸推拿學(xué)校 (471003)

關(guān)鍵詞 脊柱平衡 踩法 應(yīng)用 機(jī)理

脊柱在人體活動(dòng)中起著舉足輕重的作用，它是由26塊椎骨，23塊椎間盤(pán)以及椎體周?chē)捻g帶 連接而成。它的作用主要是支撐軀干、保護(hù)內(nèi)臟。椎管內(nèi)有脊髓和脊神經(jīng)通過(guò)，因它的結(jié)構(gòu) 特殊，所以當(dāng)脊柱的平衡失調(diào)或椎體變移都會(huì)引起運(yùn)動(dòng)障礙，神經(jīng)功能異常。

因此恢復(fù)脊柱的平衡是治療與脊柱相關(guān)疾病的重要環(huán)節(jié)，在臨床上運(yùn)用腳踩 法在脊柱病的治療中取得了滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)具體介紹如下。

1 一般資料

在治療的80病例中，男47例，女33例；年齡20～30者8例，30～50歲者49例，50～60歲者23 例。其中，單純脊柱畸形者6例，由椎間盤(pán)引起的脊柱畸形51例。老年退行性脊柱 炎23例，同時(shí)伴有胸腹部疾患者12例。

2 踩法的設(shè)備

踩法是用腳治病，即用踩床作為支撐，用腳在患者一定的部位和穴位上進(jìn)行操作，以達(dá)到治 療的目的，目前常用的踩法有以下幾種：

2.1 踩床式：為較傳統(tǒng)的踩法，踩床和支撐桿連為一體，優(yōu)點(diǎn)是可以利用上臂的力量支撐 醫(yī)者體重，腳下踩出力量可大可小隨心所欲，缺點(diǎn)是踩床比較笨重，移動(dòng)不方便。

2.2 吊桿式(吊環(huán)式)：在治療室頂部安裝有雙桿式吊桿--醫(yī)者用手抓住吊桿進(jìn)行操作， 床設(shè)于吊桿正下方，施術(shù)時(shí)，患者臥于床上，優(yōu)點(diǎn)是節(jié)約空間，此床還可以作其它用途。缺 點(diǎn)是吊撐力量較小，醫(yī)者不易充分發(fā)揮。

2.3 吊桿升降式：在治療頂部設(shè)升降式吊桿，吊桿離地距離可隨醫(yī)者所需高度而調(diào)節(jié)，用 時(shí)放下 ，不用時(shí)可升起，地面鋪以棕墊，這種方法醫(yī)者方便操作與用力，有腳踏實(shí)地之感，最適宜 盲人醫(yī)者適用。

3 操作方法

3.1 操作前準(zhǔn)備：患者放松皮帶，俯臥在床上，胸部、髖部各墊一枕頭，以利于放松。

3.2 腳法操作：

3.2.1 輕踩法：為解除肌肉緊張使患者放松，首先由輕踩法開(kāi)始，用腳掌分推脊柱兩側(cè)， 腳掌由骶部開(kāi)始由下而上輕踩脊柱兩側(cè)，腳掌輕揉腰背部。

3.2.2 重踩法：腳掌在脊柱兩側(cè)重揉重壓重?fù)?，雙遆指在脊柱兩側(cè)按壓，在膀胱經(jīng)穴位和 華佗夾脊穴位上進(jìn)行呼吸壓震法，此時(shí)可聽(tīng)到多個(gè)脊椎復(fù)位的彈響聲，效果最佳，在腰骶部 用腳跟重壓或彈跳。

3.2.3 對(duì)癥踩法：對(duì)脊柱平直或后躬者，可采用腰骶部重踩法或用一腳踩骶部一腳托下 肢后伸；一腳踩腰骶部，一腳踩于床上，用手提拉踝關(guān)節(jié)后伸腰部，可解除腰骶關(guān)節(jié)的擠壓 ，提高后縱韌帶的張力，同時(shí)可以糾正骶髖關(guān)節(jié)的輕度移位。對(duì)脊柱側(cè)彎者，可在脊柱的突 出一側(cè)采用重踩法，向?qū)?cè)用力，對(duì)腰椎凹陷者，腰骶部忌用重踩法。

3.2.4 臀部踩法：在臀部肌群采用滑形踩法，足根部揉撥臀大肌、梨狀肌，并重點(diǎn)刺激環(huán) 跳穴，還可用足根叩打，加重刺激量。

3.2.5 下肢踩法：一腳踩骶部，一腳由臀部推向下肢，同時(shí)踩大腿后部，重壓承扶、殷門(mén) 穴，小腿屈曲按壓委中穴；一腳站于床上，另一腳輕推、揉、壓、撥小腿肌群；推搓足底， 壓涌泉穴。

3.3 踩法的禁忌癥：

踩法是一種刺激量較大的治療方法，因此在做踩法之前，應(yīng)首先掌握適應(yīng)癥和禁忌 癥，并給患者講解踩法的目的、作用，讓患者精神放松，做好醫(yī)患配合，要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)去病 史和查看相關(guān)檢查資料(X片、CT片等)，如有下列情況者不適應(yīng)實(shí)施踩法。①年老體衰或患高血壓、心臟病者；②有結(jié)核病史并懷疑有轉(zhuǎn)移現(xiàn)象者，脊柱惡性病變?cè)斐?骨組織破壞者；③骨質(zhì)增生形成骨橋，椎弓狹部不連或伴有滑脫癥者；④發(fā)燒、急性炎癥 期、骨質(zhì)疏松癥、風(fēng)濕性脊柱炎等患者慎用；⑤婦女在經(jīng)期和妊娠期不宜用踩法；⑥踩后可 引起血壓變化，產(chǎn)生頭暈，因此踩后應(yīng)臥床休息10分鐘左右。

4 療效觀(guān)察

4.1 臨床治愈19人，占24%；患者畸形糾正，生理曲度恢復(fù)，各項(xiàng)活動(dòng)功能自如。

4.2 顯效44例，占53%；患者脊柱畸形基本糾正，活動(dòng)功能基本正常，但有輕度不適感。

4.3 好轉(zhuǎn)15例，占19%；患者側(cè)彎后弓有所改善，但行走后又重新出現(xiàn)。

4.4 無(wú)效2例，占2%；通過(guò)踩法治療后有輕松感，但畸形無(wú)明顯改變。

5 典型病例

例1，趙某，37歲，男，工人。因腰伴下肢疼痛，于1997年3月來(lái)我院治療。經(jīng) 檢查，患者生理曲度消失，脊柱向左側(cè)彎畸形，腰4、5輕度后弓，腰右側(cè)肌肉緊張，按 壓時(shí)有右下肢放射痛，CT顯示：腰4、5椎間盤(pán)突出，腰5、骶1輕度膨出，診斷：腰4、5椎 間盤(pán)突出癥。經(jīng)按摩治療、牽引復(fù)位后，患者疼痛明顯減輕，但仍有脊柱側(cè)彎和腰部平 直，在按摩手法的基礎(chǔ)上配合踩法，20天后治愈出院，隨訪(fǎng)1年后無(wú)復(fù)發(fā)。

例2，胡某，男，47歲，司機(jī)?；颊咭蜓乘嵬床贿m，下肢行走無(wú)力，于1998年門(mén) 診。檢查：患者背腰部肌肉緊張，腰三橫突肥大伴有壓痛，胸段生理彎曲增大，腰部生理彎 曲消失。X片顯示：腰部生理曲度消失，諸椎體前緣有不同程度唇狀增生，其它無(wú)異常發(fā)現(xiàn) 。診斷：退行性脊柱炎。經(jīng)1周按摩后，患者腰背部酸困不適明顯減輕，又用踩法 治療1周 ，患者腰背及下肢癥狀均已明顯減輕，腰部生理曲度恢復(fù)正常：胸悶、腹脹等癥狀也隨之緩 解。

6 踩法的作用機(jī)理

踩法是一種物理療法，在臨床即可獨(dú)立操作，又可以與其它按摩法配合使用，它可以彌補(bǔ)手 法刺激量的不足，并且隨著體質(zhì)耐受力的增強(qiáng)，踩法的運(yùn)用將越來(lái)越廣泛。

6.1 調(diào)節(jié)脊柱的平衡：

人體的脊柱經(jīng)常進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)，必須保證脊柱內(nèi)外力的平衡，才能維持正常的功能，椎體、 椎間盤(pán)屬于脊柱內(nèi)環(huán)境，周?chē)捻g帶肌肉屬于外環(huán)境，人體日常運(yùn)動(dòng)大部分屬于前屈位，長(zhǎng) 期的坐位工作或單一的彎腰勞動(dòng)可造成椎體前沿受力過(guò)大，后側(cè)的肌群和韌帶長(zhǎng)期處于緊張 的狀態(tài)，最終易致疲勞性損傷，進(jìn)而硬化而使功能降低，患者俯臥使脊柱壓力減輕，在背部 進(jìn)行 緩慢柔和的踩法可使腰椎關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)恢復(fù)正常位置，使過(guò)度后凸得到糾正，在腰部采用 重踩法可改善椎間隙的寬度，有利于膨出的椎間盤(pán)還原。從而可以糾正脊柱畸形，解除神經(jīng) 根的壓迫癥狀。

6.2 改善局部血液循環(huán)：

由于脊柱的長(zhǎng)期擠壓，使局部組織長(zhǎng)期缺血缺氧，椎間盤(pán)沒(méi)有血管直接供應(yīng)血液，全靠從周 圍組織的滲出液中而獲得，椎間盤(pán)的供血可在俯臥時(shí)得到充盈，通過(guò)背部揉撥、壓震等方 法，可使腰背部軟組織解除緊張，促使局部的血液循環(huán)，有利于疾病的恢復(fù)。

6.3 調(diào)節(jié)臟腑功能：

脊椎兩側(cè)是內(nèi)臟神經(jīng)的發(fā)出部位，背部膀胱經(jīng)穴位可治療內(nèi)臟疾病，在背部采用有節(jié)律的踩 法，按壓脊柱兩側(cè)夾脊穴，可以解除腰下段和臀部的肌肉緊張，同時(shí)對(duì)植物神經(jīng)有興奮和抑 制的雙重作用，從而可以對(duì)消化系統(tǒng)疾病進(jìn)行治療。

6.4 剝離粘連：

解除神經(jīng)根刺激癥狀，由于長(zhǎng)期的慢性病變，可使局部組織出現(xiàn)炎癥、滲出、粘連、變性等 變化，呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀和條索狀，造成局部酸困不適，通過(guò)背部的揉法、撥法及動(dòng)法可以解決以 上癥狀，使結(jié)節(jié)條索軟化消散，同時(shí)增大椎間孔容積，改善神經(jīng)根和周?chē)M織的關(guān)系，解除 下肢不適癥狀。筆者多年來(lái)利用按摩配合踩法，對(duì)脊柱相關(guān)疾病進(jìn)行了廣 泛治療，取得了滿(mǎn)意療效。各種原因引起的胸腰椎側(cè)彎、后弓畸形，老年性退 行性脊柱炎引起的脊柱僵硬、畸形，長(zhǎng)期姿勢(shì)不 正或久坐工作，造成脊柱后弓以及腰椎間盤(pán)突出癥疼痛消除后遺留的脊柱后弓、側(cè)彎畸形， 通過(guò)以上踩法治療，都可使畸形得到不同程度的改善、糾正。對(duì)于脊柱畸形造成的胸悶不適 、腹脹、失眠等證候群得到了有效的控制。由于脊柱畸形的整復(fù)，脊柱重力的平衡，有效地 控制了腰椎間盤(pán)突出癥的復(fù)發(fā)