渠川琰

產(chǎn)褥期一般是指生后6周，這是產(chǎn)婦身體復原時期。在這一恢復過程中，由于器官功能的改變，不論是生殖系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，還是皮膚或乳房，都較容易發(fā)生感染。加強衛(wèi)生護理，預防感染是極為重要的。另外，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，小兒迅速生長發(fā)育所需要的大量營養(yǎng)物質(zhì)，均需由母乳來提供，因此，母親需要攝取供給本身及小兒兩人需要的養(yǎng)料。但是產(chǎn)后如果盲目地食入過多的熱量，又容易出現(xiàn)肥胖，不利于體形的恢復。

此外，產(chǎn)后由于產(chǎn)婦體內(nèi)雌激素和孕激素水平急劇下降，內(nèi)分泌發(fā)生巨大的變化，產(chǎn)婦極容易發(fā)生情緒波動，引起心理障礙，甚至出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。因此，產(chǎn)褥期里，家人不光要照顧好小寶寶，還要兼顧產(chǎn)婦的身心保健。丈夫及家人要格外關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期。如果產(chǎn)婦不能保證自己的身心健康，則難以承擔撫育身心健康小兒的任務。

對小兒來說，新生兒期是從母體內(nèi)生活轉(zhuǎn)變?yōu)楠毩⑸畹年P(guān)鍵時期，這個巨大的轉(zhuǎn)變需要一個適應的過程。新生兒的組織器官及功能發(fā)育均未完善，抵抗力極低，如果護理不當，容易發(fā)生疾病，并且病情變化快，病死率較高，又容易留下后遺癥而致殘。因此，產(chǎn)褥期也是新生兒保健的重要時期。

新生兒黃疸，一般屬于生理現(xiàn)象，但如果黃疸嚴重或持久，則為病理現(xiàn)象。如不及時識別處理，可以造成腦損傷。例如：某患兒生后一周黃疸較重，初級保健人員家訪時，囑其服些葡萄糖水，一周后再次隨訪時，黃疸仍然嚴重，此時即使轉(zhuǎn)院治療，也為時已晚。假如以后這個患兒有弱智的表現(xiàn)，應考慮是核黃疸所致。

新生兒由于體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善，體溫易波動。如遇環(huán)境溫度過高，衣被過多或哭鬧時，均可有體溫升高的情況，超過37.5℃則為發(fā)熱。另外，感染也可造成發(fā)熱，如未及時正確處理，發(fā)生高熱驚厥也可以損傷腦部，發(fā)生敗血病并可致命。天氣冷時，新生兒體溫可能會降低，感染后也可以造成體溫低。如果低于35℃，為體溫不升，可發(fā)生新生兒硬腫癥。如未及時識別并正確處理，病死率極高。此外，新生兒呼吸異常、嘔吐、腹瀉、抽搐均可能發(fā)生，均應及時處理或去醫(yī)院。

從以上情況看，產(chǎn)褥期不論對產(chǎn)婦還是新生兒的保健，保健護理人員的責任都是重大的。

按照國家規(guī)定，產(chǎn)褥期有一定的訪視制度，由初級保健人員承擔，產(chǎn)褥期內(nèi)少則訪視一兩次，多的可以訪視3～4次。但有的地區(qū)目前尚未建立這一制度。如果訪視間隔過長，或因家人或保健人員未能及早識別異常情況并正確處理，常會貽誤病情。有關(guān)人員對146例腦癱及弱智兒進行回顧調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，14.4%的患兒疾病發(fā)生在新生兒期。因此，產(chǎn)褥期保健亟待加強。

目前，我國大多數(shù)家庭對待產(chǎn)婦的產(chǎn)后護理，常以老人或保姆為主。不少人缺少必要的護理知識，有人甚至延用一些舊的、不科學的習俗，致使產(chǎn)后保健效果不佳。有些家庭對產(chǎn)婦照顧不周，一切均由產(chǎn)婦自己操勞，產(chǎn)婦無法安心休養(yǎng)。如遇異常情況需去醫(yī)院時，由于產(chǎn)婦體力不支，常不肯去或徒勞往返，造成產(chǎn)婦身心的傷害。

鑒于以上情況，目前，已有不少人在探索產(chǎn)褥期保健的切實可行的途徑。比如：

1.月子醫(yī)院

這一經(jīng)驗來自臺灣產(chǎn)后保健中心。隨著臺灣經(jīng)濟的發(fā)展，產(chǎn)后家庭服務人員減少，產(chǎn)后保健中心的建立實為一項革新。月子醫(yī)院宣傳手冊上的口號是：“生孩子是自然的事件，不是疾病，因而產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的生活應該是豐富多彩的?！薄盃I養(yǎng)知識、育嬰知識、健美運動、智力或藝術(shù)活動（如插花班、美術(shù)班等），以及舒適和充分的休息，使住月子醫(yī)院就像是度假一樣?！痹伦俞t(yī)院采取了中西醫(yī)結(jié)合的方法，例如將傳統(tǒng)有效的產(chǎn)后健補藥如參歸類，煮成熱飲供產(chǎn)婦服用。月子醫(yī)院還根據(jù)產(chǎn)婦的承受能力分為多種檔次，使不同條件的產(chǎn)婦均可享受這種服務。目前，在內(nèi)地一些大的城市中也已開始嘗試開辦月子醫(yī)院。

2.培訓產(chǎn)后家庭服務人員

根據(jù)廣大孕產(chǎn)婦的家庭經(jīng)濟狀況，以及多少年沿襲下來的做月子的習慣，請用家庭服務人員到家里來服務的情況仍比較普遍。因此，培訓產(chǎn)后家庭服務人員也是一種很好的方式。目前，遼寧省已有培訓“月嫂”的經(jīng)驗，既解決了產(chǎn)婦的困難，又有利于服務人員就業(yè)。