話題一：明碼標(biāo)價(jià)出售腎臟自愿買賣是焉非焉

據(jù)報(bào)載，趙先生不久前陪伴患有嚴(yán)重腎衰竭的親屬去醫(yī)院做血液透析，發(fā)現(xiàn)候診大廳內(nèi)有一張個(gè)人粘貼的廣告，上面赫然寫著：“奉獻(xiàn)愛(ài)心，出售腎臟。本人年輕體壯，因家境所迫，有意出售自己的腎臟。急需換腎者可直接與我聯(lián)系。”廣告下方留有聯(lián)系電話。趙先生近幾日正為親人日趨嚴(yán)重的腎衰竭愁眉不展，便立即與電話的主人取得了聯(lián)系。接電話的是一位小伙子，他自稱就是腎臟出售者，今年25歲，由于生活困難、負(fù)債累累，想以不低于12萬(wàn)元的價(jià)格出售自己一只腎臟。趙先生問(wèn)小伙子是否知道出售腎臟以后對(duì)自己身體的影響，小伙子坦率地說(shuō)他知道少了一只腎臟后有可能影響到今后的結(jié)婚生育，但沒(méi)辦法，只能走一步算一步。況且有無(wú)影響只是他自己的事情，別人是不必干涉過(guò)問(wèn)的。當(dāng)問(wèn)他這種交易是否合法時(shí)，小伙子說(shuō)反正是我愿意賣，你愿意買，又不是犯罪分子販賣別人的器官，應(yīng)該不屬于違法的行為吧。為了拯救重病之中的親人，趙先生真有心花重金去購(gòu)買小伙子的腎臟，可他實(shí)在拿不準(zhǔn)這筆人體器官的買賣是否合法。

[點(diǎn)評(píng)]小伙子的遭遇值得同情，趙先生的愿望可以理解。但可以肯定地說(shuō)，民間私下買賣活人器官，盡管是雙方心甘情愿的，也是絕對(duì)行不通的。目前還沒(méi)有哪一家醫(yī)院敢于開(kāi)展此類金錢交易下的手術(shù)。因?yàn)檫@種行為在世界各國(guó)都被嚴(yán)厲禁止，我國(guó)當(dāng)然更不例外。腎移植是一項(xiàng)十分復(fù)雜的手術(shù)，手術(shù)之前供者和需者雙方要進(jìn)行嚴(yán)格的篩選配對(duì)，并不是任何人的腎臟都可以拿來(lái)就用。即便是捐贈(zèng)器官，也有相當(dāng)嚴(yán)格的規(guī)定。根據(jù)國(guó)際器官移植學(xué)會(huì)對(duì)活體捐贈(zèng)者捐贈(zèng)腎臟的一系列要求，一般情況下，只有在確實(shí)找不到合適的尸體捐贈(zèng)者或有血緣關(guān)系的活體捐贈(zèng)者時(shí)，才可以接受無(wú)血緣關(guān)系活體捐贈(zèng)者的捐贈(zèng)。無(wú)血緣關(guān)系的捐贈(zèng)者必須完全出于利他的動(dòng)機(jī)，在沒(méi)有任何外界壓力的情況下自愿簽字同意。捐贈(zèng)者應(yīng)達(dá)到法定年齡，符合醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)等方面的捐腎標(biāo)準(zhǔn)。捐贈(zèng)者若在腎臟切除之后發(fā)生問(wèn)題，有權(quán)利得到及時(shí)有效的援助。任何人都不得為了自己和親屬的利益，懇求或利誘沒(méi)有血緣關(guān)系的人捐腎。另外，接受者本人或親屬不可以付錢給捐贈(zèng)者，以免使人誤認(rèn)為人體器官是可以買賣的。不過(guò)，可以補(bǔ)償捐贈(zèng)者在手術(shù)和住院期間因無(wú)法工作而造成的損失，以及其他和捐贈(zèng)有關(guān)的開(kāi)支。必要時(shí)還可以在捐贈(zèng)過(guò)程中履行一些公證手續(xù)。由此可見(jiàn)，小伙子試圖通過(guò)賣腎來(lái)改變貧困狀態(tài)的想法是不現(xiàn)實(shí)的，趙先生試圖通過(guò)買腎來(lái)解除親人疾苦的做法也是不妥當(dāng)?shù)?。建議小伙子重新尋找脫貧致富的途徑，也建議趙先生到有關(guān)醫(yī)院登記備案，耐心等待手術(shù)時(shí)機(jī)。

(敏濤)

(編輯士心)

話題二：尋花問(wèn)柳肆意放縱口染性病觸目驚心

據(jù)報(bào)載，一名在成都做生意的西安人吳某，經(jīng)常放縱自己，最終因不潔性行為不幸口腔染上性病，滿嘴長(zhǎng)滿了尖銳濕疣，吳某為此痛苦不堪，只好來(lái)到成都市中醫(yī)院就診。醫(yī)生給其檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)一種顏色淡紅的“小痘子”布滿了吳某整個(gè)唇部，由于病情已發(fā)展至口腔，吳某不得不整日張著嘴，以免牙齒閉合觸到病痛處，已腫脹變形的嘴部令吳某完全換了個(gè)模樣，乍一看令人害怕。

無(wú)獨(dú)有偶，南京市二院前段時(shí)間也收治了一對(duì)青年男女，這對(duì)戀人由于長(zhǎng)期采用不正確的性交方式，當(dāng)感覺(jué)口腔不適到醫(yī)院求醫(yī)時(shí)始被告知口腔得了尖銳濕疣。

[點(diǎn)評(píng)]性病是指由性接觸傳染的疾病。性病主要表現(xiàn)在生殖器、皮膚上，這是人們所熟知的，但近年來(lái)隨著不良性行為的增多，口腔里長(zhǎng)出性病的現(xiàn)象時(shí)有耳聞，而目前常見(jiàn)的如梅毒、淋病、尖銳濕疣、艾滋病等性病除了在生殖器、皮膚上有局部癥狀外，在口腔也有所反映，此類情況要引起警惕。下面我就介紹一下這幾種常見(jiàn)性病在口腔中的表現(xiàn)：

梅毒是由于感染梅毒螺旋體后發(fā)生的，主要通過(guò)性交傳染。其在口腔上的表現(xiàn)可分三期：一期梅毒唇部可見(jiàn)黃紅至暗紅色的圓或橢圓形的單個(gè)潰瘍。二期梅毒口腔的唇、舌、頰、懸雍垂等部位會(huì)長(zhǎng)出一些灰白色光亮而微隆的斑塊，呈圓形、橢圓形或環(huán)形，有時(shí)表面糜爛。這是臨床上口腔梅毒中最常見(jiàn)的一型，占33.2％，且感染力強(qiáng)。第三期梅毒為晚期梅毒，一般發(fā)生在感染后兩年，口腔粘膜表現(xiàn)為“梅毒瘤”，初起為結(jié)節(jié)，暗紅色，逐漸增大，中心壞死，分泌粘稠膿汁，似樹(shù)膠狀(亦稱“樹(shù)膠腫”)，可導(dǎo)致上腭“天花板”穿孔。二期及部分一期、三期病人抽血化驗(yàn)為陽(yáng)性。

淋病系由淋病雙球菌感染引起的急性或慢性傳染性炎癥，值得一提的是該細(xì)菌對(duì)未破損的皮膚、粘膜不易感染。多見(jiàn)于有口交、濫交史的患者。口腔癥狀表現(xiàn)為全口粘膜充血發(fā)紅，有淺表潰瘍，潰瘍上常蓋有易于擦去的黃白色假膜，此時(shí)口腔唾液分泌明顯增加，分泌物鏡檢時(shí)如見(jiàn)有大量淋病雙球菌可確診。

尖銳濕疣是由乳頭狀瘤病毒感染引起的尖頭瘤狀濕疣，多半通過(guò)性交途徑感染?？谇粌?nèi)舌、唇、頰、腭、牙融合形成疣狀，有蒂，表現(xiàn)為乳頭狀或雞冠樣增殖物，易發(fā)生糜爛，觸之即出血。

艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，英文簡(jiǎn)稱AIDS。自1981年發(fā)現(xiàn)第一例A1DS到2000年全球AIDS患者及病毒攜帶者已超過(guò)了3 500萬(wàn)，1985年我國(guó)發(fā)現(xiàn)第一例A1DS病人，到2000年據(jù)報(bào)道，病毒感染者近2萬(wàn)，而實(shí)際感染人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了這個(gè)數(shù)字。AIDS病是由人類獲得性免疫缺陷病毒引起的，其特點(diǎn)是病毒破壞了患者的細(xì)胞免疫系統(tǒng)，使免疫功能嚴(yán)重缺陷，削弱了身體抵抗外界感染的能力，使人容易發(fā)生感染和惡性腫瘤，最終導(dǎo)致死亡。AIDS病除肺、腦、胃腸道外，口腔粘膜是常見(jiàn)的受累部位之一，它的常見(jiàn)表現(xiàn)具有：①頑固的口腔念珠菌病，有時(shí)可累及整個(gè)口腔及胃腸道粘膜。②“毛狀”口腔粘膜白斑，多見(jiàn)舌表面有凸起的一片白斑，表面有毛狀突起，擦不掉。③口唇周圍及口腔內(nèi)粘膜反復(fù)發(fā)生潰瘍、小水皰。牙齦腫脹出血，疼痛，口臭，伴壞死性牙齦炎。迄今為止，還沒(méi)有一種可靠的藥物能治愈艾滋病，這使得該病的預(yù)防格外重要。其傳播之源主要為性亂交、血源制品及吸毒。因此我們要加強(qiáng)血源管理，對(duì)供血人員及血液制品嚴(yán)格選擇，對(duì)吸毒人群、性交易人群采取強(qiáng)制措施，打擊賣淫嫖娼、吸毒、販毒者，預(yù)防艾滋病的發(fā)生。

最后我要告訴大家的是，對(duì)于預(yù)防性病，社會(huì)要加強(qiáng)宣傳教育，加大打擊違法力度，個(gè)人要潔身自好，學(xué)會(huì)保護(hù)自己。萬(wàn)一得了性病，也不要有太多的心理顧慮，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行咨詢治療，以免貽誤病情。

(南京市口腔醫(yī)院王文梅)