股骨頭壞死如何治

河北東光縣李玉桐先生：

來信詢問股骨頭無菌性壞死的成因及治療，現(xiàn)簡要回答如下。

成人股骨頭無菌性壞死原因較多，如外傷、濫用強(qiáng)的松類藥物、糖尿病、痛風(fēng)、胰腺炎、放射線照射等。

股骨頭發(fā)生無菌性壞死后，早期應(yīng)減少站立、行走，使用拐杖以減輕負(fù)重；雙側(cè)壞死者，應(yīng)坐輪椅車，或臥床休息，做皮膚牽引。功能鍛煉應(yīng)量力而行，并可選用理療、高壓氧、磁療、服藥等輔助方法。一般需堅(jiān)持治療半年至二年，或更長時(shí)間。

效果不佳或病變嚴(yán)重的，可以進(jìn)行手術(shù)，常用方法有以下幾種。

1.股骨頭頸鉆孔減壓及植骨術(shù)，也叫髓芯減壓術(shù)。適用于早期病人，壞死股骨頭內(nèi)部壓力較高，鉆孔減壓可以改變其病理變化，緩解癥狀。

2.截骨術(shù)。將股骨上端截?cái)?，改變?fù)重力線，使股骨頭壞死部分不再受壓，減輕疼痛。此法效果確實(shí)，但會(huì)遺留下輕度跛行。

3.重建股骨頭血液循環(huán)，改善血液供應(yīng)。即將股骨頭附近的血管分離出來，移植進(jìn)入壞死股骨頭中。

4.放射介入治療。采用穿刺技術(shù)，在X線透視監(jiān)護(hù)下，將導(dǎo)管送至股動(dòng)脈內(nèi)，注入溶栓藥物，再輔以靜脈點(diǎn)滴尿激酶，口服鈣劑可加強(qiáng)療效，改善股骨頭血液供應(yīng)。使用此法應(yīng)注意術(shù)后不要過早行走。

5.關(guān)節(jié)固定術(shù)。將病變髖關(guān)節(jié)融為一體，不再活動(dòng)。此法可徹底解除疼痛糾纏，但髖關(guān)節(jié)活動(dòng)能力喪失，跛行明顯，目前應(yīng)用較少。

6.對(duì)中、晚期病人可行人工關(guān)節(jié)置換。

乳頭凹陷怎么辦

江蘇徐州郭玉紅、浙江紹興欣子小姐：

根據(jù)描述，我考慮你們是乳頭凹陷。

乳頭凹陷，大多是先天性畸形。如用了外力也不外露，稱為“恒久性乳頭凹陷”，需經(jīng)治療才能康復(fù)。乳頭凹陷不僅影響哺乳，而且容易導(dǎo)致局部炎癥、濕疹、急性乳腺炎，重則可能引起乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥，甚至乳癌。

發(fā)育期間出現(xiàn)乳頭凹陷，可采用手牽拉乳頭每天數(shù)次，每次半小時(shí)的方法，部分患者能恢復(fù)正常。對(duì)牽拉無效者可行手術(shù)，手術(shù)方法有多種。

建議你們就近到正規(guī)醫(yī)院外科進(jìn)行檢查，確定乳房內(nèi)硬塊的性質(zhì)和疼痛的原因，再根據(jù)醫(yī)生的建議矯治乳頭凹陷。

圓錐角膜病是何因

福建礦產(chǎn)進(jìn)出口公司林玉欽女士：

來信說，您的兒子患圓錐角膜病半年多了，您想了解此病的原因、癥狀及治療情況。

圓錐角膜絕大多數(shù)為先天性角膜發(fā)育異常。隨著病情的發(fā)展，患兒角膜會(huì)逐漸變薄、膨隆，甚至破裂引起急性角膜基質(zhì)水腫（此時(shí)可因輕微外傷導(dǎo)致角膜破碎，造成失明），因此表現(xiàn)為近視及散光逐漸增加。人群平均每10萬人中有54人患有原發(fā)性圓錐角膜病，在近視眼人群中，曾有高達(dá)5.7%的報(bào)道。此病病因至今還不十分清楚，研究認(rèn)為與遺傳有一定關(guān)系，多在青春期發(fā)病，進(jìn)展緩慢，5～10年后保持穩(wěn)定，30歲后較少進(jìn)展。

此外現(xiàn)已有報(bào)道說，臨床發(fā)現(xiàn)用“OK”接觸鏡不當(dāng)和激光手術(shù)治療近視引起角膜損傷的病例，可以誘發(fā)圓錐角膜病。

目前，此病尚無特殊藥物治療，只能戴鏡矯正視力，鏡架鏡片不能矯正時(shí)，可用硬質(zhì)角膜接觸鏡，必要時(shí)可行角膜移植術(shù)。據(jù)報(bào)道角鞏膜接觸鏡對(duì)圓錐角膜病患者視力的提高十分有效。如日本學(xué)者曾報(bào)告，33例59只裸眼視力0.01～0.2的病例，用普通眼鏡矯正不理想，用隱形眼鏡可使視力矯正到0.3～1.2。其中晶體無混濁的病例，一般均能矯正到1.0。同時(shí)可起到輕度壓迫作用，使圓錐角膜停止發(fā)展。

溫疹洗浴兩方

江蘇鹽城工學(xué)院小海同學(xué)：

來信說你患了陰部濕疹，很是焦慮，希望能知道一些治療方法。

濕疹是一種常見的皮膚病，病因較為復(fù)雜，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。主要特點(diǎn)有劇烈的瘙癢、多種形態(tài)的皮損，有滲出傾向。以下有幾種治療方法供你參考。（1） 薄荷?。罕『扇~有散風(fēng)熱、止癢的作用。取鮮薄荷200克或干薄荷50克放入鍋內(nèi)，加水煎出藥液，倒入浴盆洗浴。夏秋季節(jié)，常用此浴法，可預(yù)防濕疹、痱子等皮膚病。（2）艾葉浴：艾葉有理氣血、逐寒溫、止血、安眠、溫經(jīng)等功效。取新鮮艾葉30～50克，在澡盆中用沸水沖泡5～10分鐘，取出艾葉加水調(diào)至適宜水溫即可沐浴。艾葉浴對(duì)毛囊炎、濕疹有一定療效。

被“正?！惫烦詡矐?yīng)打疫苗

貴州遵義張進(jìn)先生：

狂犬病又叫恐水癥，是人和動(dòng)物共患的急性病毒性傳染病。在我國，人的狂犬病主要是由帶有狂犬病病毒的犬咬傷或抓傷而感染發(fā)??；其次為被狂犬病病毒感染的貓、豬、馬等溫血?jiǎng)游飩鞑?。在狂犬病已被控制的地區(qū)和國家是以帶狂犬病病毒的野生動(dòng)物如狼、狐貍、浣熊、蝙蝠等為傳染源。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，人被狂犬咬傷后的發(fā)病率約為15%～30%；若及時(shí)處理傷口和接種狂犬病疫苗，發(fā)病率可降至0.15%左右?？梢?，被可疑動(dòng)物咬傷后正確處理是非常重要的。

關(guān)于人被健康的犬咬傷后，是否也可發(fā)生狂犬病，答案是肯定的。國內(nèi)近年曾開展過對(duì)健康犬的帶毒調(diào)查，發(fā)現(xiàn)家犬帶毒率約為10%～30%；即使接種過狂犬病疫苗的犬仍有4%的帶病率。所以被外觀正常健康的犬咬傷后，從安全角度出發(fā)，也有接種狂犬病疫苗的必要。

過去曾被犬咬傷，當(dāng)時(shí)又未注射疫苗，現(xiàn)在是否還可接種？應(yīng)該是越早接種疫苗效果越好。因狂犬病的潛伏期長短不一，一般為1～3個(gè)月，有的可達(dá)幾年，甚至幾十年。所以，如果因種種原因當(dāng)時(shí)未能接種，現(xiàn)在（只要沒有發(fā)病）接種仍可起到一定的保護(hù)作用。

人被犬等咬傷后，正確的做法是：立即去醫(yī)院嚴(yán)格處理傷口；沒有條件去醫(yī)院時(shí)，可自行用20%肥皂水反復(fù)沖洗傷口，清水洗去肥皂水，擦干后，再用70%酒精、3%～5%碘酒消毒傷口。傷口處理完畢還應(yīng)到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站購買狂犬病疫苗，按照醫(yī)囑進(jìn)行注射。一般情況下接種5支狂犬病疫苗（即1人份），兒童、成人用量相同。被傳染的可能性大的，還應(yīng)加用抗狂犬病血清。

到目前為止，國內(nèi)外還沒有可檢測被動(dòng)物致傷后的人體內(nèi)是否帶有狂犬病病毒的方法。

甲狀腺癌術(shù)后能懷孕嗎？

北京團(tuán)結(jié)湖郭愛秀女士：

來信詢問甲狀腺癌術(shù)后能否懷孕，現(xiàn)簡要回答如下。

甲狀腺癌患者術(shù)后只要堅(jiān)持補(bǔ)充適量的甲狀腺激素制劑，就可以安全、健康地妊娠。因?yàn)槿焉锊粫?huì)促使甲狀腺癌發(fā)展和轉(zhuǎn)移；服用的甲狀腺激素制劑的劑量一般只是略高于生理劑量，不會(huì)影響妊娠者的健康；孕婦血循環(huán)中的甲狀腺素也不會(huì)通過胎盤，所以母親服用甲狀腺激素制劑不會(huì)影響胎兒的健康；甲狀腺激素在乳汁中的含量很少，哺乳也不會(huì)影響新生兒的健康，用母乳哺育嬰兒也是安全的。妊娠期間甲狀腺激素制劑的劑量不須做特殊調(diào)整，也不須做特殊檢查，孕婦只需遵循懷孕、分娩的一般規(guī)律，就可以得到一個(gè)健康可愛的寶寶。

脫發(fā)能治嗎？

河北滄州楊先生：

來信詢問有沒有辦法治脫發(fā)，現(xiàn)簡要回答如下：

正常情況下，人有10萬根以上的頭發(fā)，一般每天脫落40～100根。脫發(fā)的原因很多，甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、垂體功能減退、女性雌激素過量、服用抗腫瘤藥物等均可引起脫發(fā)。精神緊張、情緒憂慮、疲勞過度和皮脂分泌過多亦可引起脫發(fā)。另有一種病叫Sheehan綜合征，可使患者頭發(fā)變軟變細(xì)，重者腋毛、陰毛也脫落。因此，建議您最好先到醫(yī)院做一下內(nèi)分泌方面的檢查，查清病因。如有異常，治療原發(fā)疾病，可以緩解脫發(fā)癥狀。如為精神性的脫發(fā)，可按醫(yī)囑服用阿米替林等抗憂慮藥物，也可使用一些中成藥進(jìn)行輔助治療。

青年人的脫發(fā)常與遺傳和內(nèi)分泌旺盛有關(guān)，學(xué)習(xí)、工作緊張，精神壓力大，情緒焦慮也是脫發(fā)的誘因，此種情況可服用上述中成藥，調(diào)節(jié)好精神狀態(tài)，少食油膩性食物，晚上睡覺前用鈍齒梳梳頭至頭皮有熱感，可促進(jìn)頭皮血液循環(huán)，減少脫發(fā)。

你長的不是“疤痕疙瘩”

海南大學(xué)李小姐：

你來信說自己3年前胸部無緣無故長出3~4個(gè)小疙瘩，擠壓無分泌物，近年來有擴(kuò)大趨勢，疙瘩數(shù)量也增多到7~8個(gè)，伴刺癢，小疙瘩呈紅色、質(zhì)硬、表面光滑、有彈性。問是不是“疤痕疙瘩”，以及怎么治療。

根據(jù)你的描述，考慮開始時(shí)可能是局部皮膚患了毛囊炎或痤瘡，因?yàn)檠装Y或受擠壓及感染造成毛囊及皮質(zhì)腺破壞，引起皮膚破損部位形成增生性疤痕，而不是疤痕疙瘩。這種增生性疤痕一般不侵犯周圍正常皮膚，即疤痕面積無明顯增大，呈紅色、質(zhì)硬、有彈性、邊緣光滑，伴刺癢。而疤痕疙瘩是皮膚的一種纖維組織腫瘤，是真皮層膠原纖維組織大量增生，并向周圍正常皮膚擴(kuò)張，呈蟹足樣，疤痕面積逐漸增大。女性前胸部位的疤痕疙瘩多位于胸骨上，呈長方形或橢圓形，周圍可以有偽足，明顯高于正常皮膚。

關(guān)于增生性疤痕的治療，方法很多，每種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，但到目前為止尚沒有一種能讓人滿意的“特效”方法。對(duì)于你這種情況，建議你采用非手術(shù)療法，可選用局部注射干擾素或透明質(zhì)酸酶或到正規(guī)醫(yī)院請(qǐng)大夫幫你定奪。