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        專家簡(jiǎn)復(fù)

        2001-04-29 00:44:03副主任醫(yī)師張熙穆
        父母必讀 2001年9期
        關(guān)鍵詞:乙肝疫苗缺鈣X光

        ●副主任醫(yī)師張熙穆

        3歲小兒為什么愛(ài)蹭“小雞雞”?

        問(wèn):我兒3歲,從2歲開(kāi)始喜歡趴在疊起的被子上或枕頭

        上蹭自己的“小雞雞”,現(xiàn)在還喜歡在沙發(fā)和人身上蹭,是什么原因,怎么治療?

        山東李東城

        答:這種現(xiàn)象叫習(xí)慣性陰部摩擦,多見(jiàn)于1歲以后的幼兒,男孩女孩都有發(fā)生。多是因?yàn)殛幉繚裾?、包皮炎癥、蟯蟲(chóng)等引起陰部發(fā)癢形成的摩擦習(xí)慣,也有的是偶然騎木馬或騎跨在大人腿上,大人不停地顛動(dòng)引起快感,時(shí)間長(zhǎng)了形成的習(xí)慣。糾正時(shí)可采取分散其注意力,誘導(dǎo)勸解的方法,也可以帶他去散步,參加集體活動(dòng)或體育鍛煉,并鼓勵(lì)他樹(shù)立信心,克服這種不良習(xí)慣。不能用責(zé)罵、訓(xùn)斥、懲罰的手段。

        缺硒可引起腿痛嗎?

        問(wèn):我女兒4歲多,現(xiàn)經(jīng)常說(shuō)腿痛,有時(shí)雙腿都痛,有時(shí)膝關(guān)節(jié)以下痛。去醫(yī)院檢查了頭發(fā)的微量元素,除硒略低外,鈣、鋅、鐵、銅、鎂都在正常范圍。請(qǐng)問(wèn),孩子是缺硒引起的腿痛嗎?

        陜西張偉

        答:有部分學(xué)者認(rèn)為缺硒時(shí)可以引起青少年大骨節(jié)病,但至今沒(méi)有形成統(tǒng)一意見(jiàn)。為此建議您帶孩子去醫(yī)院拍張腿部X光片,再做一下血沉和抗“O”檢查,如果結(jié)果都是正常的,可能就是生長(zhǎng)性腿痛。生長(zhǎng)性腿痛有兩種:一種以白天疼痛為主,與過(guò)度運(yùn)動(dòng)有關(guān)。另一種以夜間疼痛為主,與運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)。生長(zhǎng)性腿痛多不需治療。

        淚道探通術(shù)怎么做,會(huì)留疤痕嗎?

        問(wèn):我女兒13個(gè)月,經(jīng)醫(yī)生診斷為淚管阻塞,雖歷經(jīng)十多次沖洗,仍然不通,醫(yī)生說(shuō)要做淚道探通手術(shù)。請(qǐng)問(wèn),這種手術(shù)會(huì)留下疤痕嗎?

        江蘇吳中華

        答:鼻淚管阻塞較常見(jiàn),沖洗、按摩仍不通時(shí),可做淚道探通手術(shù)。手術(shù)是在局部麻醉下,用空心淚道探針,空心內(nèi)裝塑料管或尼龍線,沿鼻淚管經(jīng)淚囊穿入鼻腔,然后拔出探針,將塑料管留在淚道中。過(guò)兩個(gè)月左右拔出塑料管。手術(shù)后可用抗生素以防感染,此手術(shù)不留疤痕。

        拍X光片應(yīng)注意什么?

        問(wèn):我女兒3歲多,因髖關(guān)節(jié)脫位,先后多次拍X光片。請(qǐng)問(wèn),拍X光片有什么害處,應(yīng)注意些什么?

        遼寧陳愛(ài)軍

        答:X射線對(duì)人體細(xì)胞有殺傷作用,其傷害程度取決于X光的強(qiáng)度和受照射的時(shí)間。信中只說(shuō)多次使用,無(wú)法判定受害程度,不過(guò)一般不會(huì)對(duì)孩子造成危害。今后應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),防止發(fā)生感染性疾病。

        打卡介苗引起淋巴結(jié)化膿怎么辦?

        問(wèn):我的孩子5個(gè)月,因打卡介苗引起左腋下淋巴結(jié)腫大、化膿、破潰,全家都很著急,該怎么治療?

        陜西漢中劉云

        答:孩子打卡介苗引起淋巴結(jié)腫大甚至化膿比較常見(jiàn)??梢郧虚_(kāi)排膿或用注射器將膿吸出,然后進(jìn)行傷口清洗,局部可撒些雷米封粉或雷米封藥膏,也可用雷米封注射液做局部濕敷,用紗布包扎,每天或隔日換藥1次。

        白百破疫苗注射到腎內(nèi)會(huì)有什么危害?

        問(wèn):我女兒4個(gè)月時(shí)到醫(yī)院去注射白百破疫苗,誤注入右腎中,當(dāng)天出現(xiàn)血尿,經(jīng)兒童醫(yī)院診斷為右腎穿刺傷。當(dāng)時(shí)查腎功能正常,CT檢查也未見(jiàn)異常。請(qǐng)問(wèn),會(huì)不會(huì)引起后遺癥?北京鄒海濤答:這種混合疫苗除百日咳是用菌苗原液外,白喉和破傷風(fēng)都是用細(xì)菌所產(chǎn)生的毒素經(jīng)減毒后制成的。從理論上講,不應(yīng)產(chǎn)生什么嚴(yán)重后遺癥,但你這種情況很罕見(jiàn),因此,建議嚴(yán)密觀察。

        青霉素能引起偽膜性腸炎嗎?

        問(wèn):我兒6個(gè)多月,每次注射青霉素后都會(huì)發(fā)生腹瀉。書上說(shuō)抗生素用多了可引起偽膜性腸炎,我兒是不是也得了偽膜性腸炎?

        山東周紅梅

        答:青霉素不屬于廣譜抗生素,況且用的時(shí)間也較短,所以不會(huì)引起偽膜性腸炎。但有的孩子使用后可發(fā)生胃腸道不良反應(yīng),如惡心、腹瀉等。一般情況下,停藥之后,腹瀉等不良反應(yīng)也隨之停止;而偽膜性腸炎即使停用抗生素,腹瀉也不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)停止。

        小兒驚厥可發(fā)展成癲癇嗎?

        問(wèn):我兒1歲10個(gè)月,曾因高燒引起4次驚厥。聽(tīng)人說(shuō),多次驚厥會(huì)成為癲癇,今后我該怎樣預(yù)防孩子發(fā)生驚厥呢?

        湖南齊尤秀

        答:小兒癲癇病是由多種原因引起的一種綜合征。高熱驚厥與癲癇密切相關(guān)。要防止發(fā)生驚厥,首先要防止能導(dǎo)致孩子發(fā)生驚厥的疾病,如各種感染性疾病、中毒等。一旦發(fā)病,應(yīng)及時(shí)治療,體溫要控制在38℃以下,必要時(shí)也可服鎮(zhèn)靜劑。

        對(duì)眼能自動(dòng)糾正過(guò)來(lái)嗎?

        問(wèn):我兒2歲,看東西時(shí)兩眼珠有輕微向中間靠攏的現(xiàn)象,不知能否自動(dòng)糾正過(guò)來(lái)?

        河南谷松章

        答:半歲以內(nèi)的嬰兒有“對(duì)眼”的現(xiàn)象,多數(shù)到半歲左右能自動(dòng)糾正。你的孩子已經(jīng)2歲,已無(wú)自行糾正的可能。應(yīng)到醫(yī)院配鏡矯治,矯治的目的不只是為了美觀,更主要的是為了保護(hù)孩子的正常視覺(jué)功能。

        1周內(nèi)注射了兩種疫苗會(huì)有不良影響嗎?

        問(wèn):我女兒5歲半,于3月2日注射乙腦疫苗,9日注射了乙型肝炎疫苗。接種后才知道兩種疫苗應(yīng)相隔半個(gè)月,不知會(huì)對(duì)孩子造成什么不良影響。

        四川胡應(yīng)川

        答:乙腦和乙肝疫苗都是死疫苗,一般不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。但由于個(gè)人體質(zhì)和免疫狀態(tài)不同,有的人接種后有低熱、頭暈、皮疹等不良反應(yīng)。為了不使兩種反應(yīng)交叉,造成不良反應(yīng)加重,所以多主張這兩種疫苗應(yīng)有適當(dāng)?shù)慕臃N間隔。你兒接種后沒(méi)出現(xiàn)什么不良反應(yīng),就不必?fù)?dān)心了。

        腹痛也是癲癇嗎?

        問(wèn):我兒4歲半,經(jīng)常臍部腹痛,有時(shí)痛得出汗,檢查胃腸道未見(jiàn)異常。用消炎藥和654-2無(wú)效。腦電圖檢查有異常,醫(yī)生懷疑是癲癇。請(qǐng)問(wèn),我兒只是腹痛也會(huì)是癲癇嗎?

        安徽楊軍

        答:癲癇有很多類型,腹型癲癇便是其中之一。本病的特點(diǎn)是突然發(fā)作,很快好轉(zhuǎn),用抗癲癇藥可防止發(fā)作,腦電圖有異常。還有一種兒童常見(jiàn)病叫“腸痙攣”,也是突然發(fā)作,能很快好轉(zhuǎn),用654-2有效,腦電圖無(wú)異常。從你兒子的情況看,我認(rèn)為癲癇的可能性較大,建議去醫(yī)院神經(jīng)科檢查治療。

        廣東史方圓

        答:紅曲為曲霉科真菌紫色紅曲霉。早在宋朝就有人用來(lái)制造食品和飲料。中醫(yī)認(rèn)為有健脾消食、活血化瘀的功效。既然有藥用療效,長(zhǎng)期食用也會(huì)有不良反應(yīng)。所以,在孩子沒(méi)病的情況下不應(yīng)長(zhǎng)期食用。

        怎樣知道孩子是否缺鈣?

        問(wèn):我女兒在5個(gè)月和1歲時(shí)查過(guò)兩次發(fā)鈣,結(jié)果正常??舍t(yī)生還說(shuō)孩子缺鈣,到底缺不缺鈣呢?

        吉林高艷梅

        答:孩子是否缺鈣可從兩方面判斷:一個(gè)是根據(jù)孩子的體征,如有枕禿、肋外翻、雞胸、串珠胸、方顱、下肢彎曲等,即可診斷為佝僂病。另一個(gè)靠化驗(yàn)血清鈣和堿性磷酸酶來(lái)診斷。因血鈣低于正常水平時(shí),人體會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié),把骨骼中的鈣溶解出來(lái),用以維持血鈣的正常水平。所以佝僂病患兒查血鈣(包括發(fā)鈣)并無(wú)明顯減少。臨床參考多以堿性磷酸酶是否升高為主要依據(jù),不依血鈣是否正常為準(zhǔn)。如果孩子有上述體征,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的診斷是正確的。

        多趾畸形何時(shí)手術(shù)適宜?

        問(wèn):我女兒1歲,左腳有多趾,并趾畸形。請(qǐng)問(wèn),何時(shí)手術(shù)為好?

        浙江徐紅梅

        答:這種情況半歲后即可手術(shù),當(dāng)然,再晚些也可以。但還是在3歲以前手術(shù)為好,以免給孩子心理上造成不良影響。

        孩子坐著時(shí)為什么后背有個(gè)包?

        問(wèn):我兒6個(gè)月,讓他坐著時(shí),后背總有一個(gè)包,坐直了就沒(méi)有了。孩子在3個(gè)月大時(shí)不這樣,這是為什么?

        黑龍江楊麗萍

        答:您的孩子出生在秋末,在東北已經(jīng)很冷了。孩子從出生到6個(gè)月,很可能沒(méi)怎么曬過(guò)太陽(yáng)。如果沒(méi)有陽(yáng)光照射,人體自身不能合成維生素D,如果再?zèng)]有補(bǔ)充維生素D,必然會(huì)發(fā)生因缺乏維生素D而導(dǎo)致的缺鈣。缺鈣引起脊柱后凸,所以看上去有一個(gè)包,坐直了就不見(jiàn)了。建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下,給孩子補(bǔ)充維生素D和鈣制劑,也可以每天讓孩子曬1個(gè)小時(shí)的太陽(yáng)。

        抗-HBc陽(yáng)性是怎么回事?

        問(wèn):我兒2歲8個(gè)月,在防疫站檢查時(shí)發(fā)現(xiàn):HBsAg(乙肝病毒表面抗原)、抗-HBs(乙肝病毒表面抗體)、HBeAg(乙肝病毒e抗原)、抗-HBe(乙肝病毒e抗體)都是陰性,只有抗-HBc為陽(yáng)性。轉(zhuǎn)氨酶也正常,是怎么回事?

        湖南王劍芳

        答:抗-HBc是乙肝病毒核心抗體的簡(jiǎn)稱,是在HBcAg(乙肝病毒核心抗原)的刺激下產(chǎn)生的非保護(hù)性抗體。該項(xiàng)檢查陽(yáng)性,說(shuō)明過(guò)去曾受到乙肝病毒的感染,或者現(xiàn)在為感染的窗口期,是乙肝病毒隱性攜帶者。

        注射了乙肝疫苗為什么還患乙肝?

        問(wèn):我女兒出生后按規(guī)定注射了3次乙肝疫苗,再查體時(shí)發(fā)現(xiàn)乙肝“三大陽(yáng)”,這是為什么?

        陜西何和楓

        答:新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)注射第一針乙肝疫苗,然后在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)再各注射1次。如果每次都是10微克,保護(hù)率是53%左右;如果3次劑量都是30微克,保護(hù)率可提高到83%。如果在嬰兒出生后6~12小時(shí)內(nèi)和1個(gè)月時(shí),各注射1針乙肝高效價(jià)免疫球蛋白,在2、3、6個(gè)月時(shí)各注射1次30微克的乙肝疫苗,保護(hù)率可提高到97%。可見(jiàn),即使采取最佳方案,也不能使嬰兒的保護(hù)率達(dá)到100%,所以,有的孩子雖然注射了乙肝疫苗,仍然有可能患乙肝。

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        責(zé)任編輯/田安欣

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