●姚惠榮

齲齒——俗稱蛀牙，是發(fā)生在小兒20顆乳牙和兒童新萌出的年輕恒牙上的牙體疾病。為什么說齲齒是兒童健康成長的大敵呢？因為齲齒如同蛀蟲一樣，蛀蝕、蠶食小寶寶潔白的小乳牙和兒童時期年輕的恒牙。齲齒是嬰幼兒時期口腔中的常見病、多發(fā)病。我國大約有90%的孩子都患有齲齒。從外表上看，齲齒使很多孩子的乳門牙，尤其是后面的大小乳磨牙的牙體上生出大大小小形態(tài)各異的小黑點、小黑溝、小黑洞，影響牙齒的美觀。而更嚴(yán)重的是，齲齒可繼發(fā)許多更為復(fù)雜的病變。患有蛀牙的兒童如果治療填補不及時，小的蛀洞就會繼續(xù)往大、往深處爛，淺齲可以發(fā)展演變成深度齲齒；深齲再不治療填補，就會爛到牙神經(jīng)，牙神經(jīng)發(fā)炎就會引起急性或慢性牙髓炎。炎癥發(fā)作會給孩子帶來很多痛苦，進(jìn)食冷熱酸甜等食物均可引發(fā)疼痛；病痛常常使孩子躲著壞牙一側(cè)進(jìn)食，偏側(cè)進(jìn)食咀嚼食物又會影響孩子另一側(cè)牙床骨骼的生長，并繼發(fā)各種牙頜畸形。

齲病給孩子帶來的最大危害除牙髓炎外，還可繼續(xù)向更深的部位發(fā)展蔓延。牙神經(jīng)在發(fā)炎的過程中，可以被細(xì)菌爛死，并深入到牙根（尖）周圍，演變成更嚴(yán)重、更復(fù)雜的根尖周圍炎。急性發(fā)作時，會成為急性根尖周炎或根尖周膿腫。這時，孩子的牙齒松動，牙齦紅腫熱痛，不少孩子會發(fā)燒，所屬頜下淋巴結(jié)也會腫大。除炎癥疼痛外，齲齒也有可能給孩子帶來意想不到的全身性疾病。因為根尖周圍的病變，尤其是反復(fù)發(fā)作的病例，醫(yī)學(xué)上稱為病灶感染。在孩子抵抗力低下時，細(xì)菌可以向全身擴展蔓延，其表現(xiàn)有短時間的菌血癥，甚至發(fā)生意想不到的感染性疾病，如細(xì)菌性心肌炎、關(guān)節(jié)炎等。

所以，千萬不可忽視孩子的乳牙齲齒。小小的齲齒蛀洞若不及時預(yù)防治療，將會產(chǎn)生很多的繼發(fā)病變，不僅影響孩子的進(jìn)食咀嚼功能，還將影響孩子的健康成長。齲齒是如何形成的呢？齲齒是由三種內(nèi)外因素共同作用下形成的牙體疾病。專家研究發(fā)現(xiàn)，孩子的乳牙牙冠和6歲以后陸續(xù)萌出的年輕恒牙的牙冠，它們在解剖結(jié)構(gòu)上有很多的薄弱處，如：大小磨牙的窩凹、溝縫及裂隙，牙齒擁擠排列不齊的相互重疊處都屬內(nèi)因。

除解剖結(jié)構(gòu)上的弱點外，也有的是因為孩子生長發(fā)育過程中的疾病、喂養(yǎng)過程中缺鈣、缺乏維生素D、陽光照射不足、營養(yǎng)吸收障礙等等原因，使一些孩子的乳牙及年輕恒牙的成分改變，變成了有機成分相對多，牙體表層的釉質(zhì)及牙本質(zhì)構(gòu)造上的排列疏松，組織結(jié)構(gòu)不緊密等。這些都給致病的牙菌斑、細(xì)菌、酸性物質(zhì)等外因以可乘之機，成為細(xì)菌等侵入的寄宿地，醫(yī)學(xué)上稱為“宿主”。牙菌斑和細(xì)菌是發(fā)生齲齒的重要外因。牙菌斑是一種由唾液中來的糖蛋白膜和鏈球菌等成分構(gòu)成的一種經(jīng)常不斷地附著在牙齒表面的膜性物，菌斑的成分和厚度又隨進(jìn)食種類的不同而有差異。

通常，后面乳大小磨牙的窩溝及裂隙中，除菌斑外又有變形鏈球菌和乳酸菌、溶牙放線菌的活動。經(jīng)常吃糖和甜食的孩子，細(xì)菌的活動增多，產(chǎn)生的酸性物質(zhì)也多，導(dǎo)致牙菌斑增多加厚，細(xì)菌的活動頻繁。牙菌斑和細(xì)菌會乘虛而入，寄宿在牙齒結(jié)構(gòu)的薄弱處，繁殖生長并侵蝕、蛀食孩子的20顆乳牙和年輕恒牙。尤其是那些不注意刷牙，口腔自潔功能差的孩子，在他們的牙齒上，就會出現(xiàn)一個又一個的小蛀洞，小小的蛀洞就是始發(fā)階段的齲齒。菌斑內(nèi)的致齲細(xì)菌積極活動，使糖酵解、產(chǎn)酸，當(dāng)菌斑的酸堿度（PH值）下降到5.0以下時，牙齒表面，尤其是窩、溝、縫隙處的牙齒硬組織（釉質(zhì)、牙本質(zhì)）就會脫鈣、崩解。有資料報道，檸檬、蘋果等水果汁類軟飲料中，含有大量的碳酸和磷酸，當(dāng)酸堿度（PH值）在3.0～3.5時，有促進(jìn)釉質(zhì)脫鈣的作用，孩子不宜經(jīng)常飲用果汁類飲料。

綜上所述，齲齒（蛀牙）疾病的發(fā)生，是三種因素互相作用的結(jié)果。如果孩子牙齒結(jié)構(gòu)上有不完善或薄弱處，刷牙護(hù)理不及時，牙菌斑和細(xì)菌就會大量積聚。再加上每天進(jìn)食糖類食品和粘滯性大的食物，食物殘渣滯留在牙縫（牙間隙）與不易清除的窩、溝、裂隙處，牙齒的窩、溝、裂隙、牙縫，就成了牙菌斑和細(xì)菌的寄宿地。下面這個示意圖形象地表明了造成齲齒的三種共同因素：