趙誠光

前不久的一天上午，筆者剛上班便遇到一位年輕的母親抱著出生才2個(gè)月的小男孩前來就診，陪同前來的，還有孩子的父親和奶奶。我首先詢問病情，那位母親指著孩子的右眼。憂心忡忡地說：“醫(yī)生，請(qǐng)你給檢查一下。我這孩子出生后右眼怎么老是眼淚汪汪的，最近幾天還常常有淡黃色的膿流出來。擦掉一會(huì)兒又會(huì)有，擦都擦不干凈，你看他右邊眼角都有點(diǎn)紅紅的了?！?/p>

“這究竟是什么病?有沒有大問題?”站在一旁的孩子的父親和奶奶也十分焦急地望著我隨聲附和著問。

經(jīng)詳細(xì)檢查后，我下了“新生兒淚囊炎”的診斷。孩子的家長一聽頗為吃驚，“孩子這么小，得了淚囊炎可怎么辦?要不要開刀?”我告訴他們說：“新生兒淚囊炎是一種較為常見的外眼病，雖不是危急重癥，但也不可掉以輕心，聽之任之，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，治療上并不困難，關(guān)鍵是要有耐心，治療要持之以恒?！?/p>

原來，新生兒鼻淚管的出口處都有膜狀物封閉，大多數(shù)新生兒在產(chǎn)生淚水的同時(shí)，膜狀物會(huì)自動(dòng)破裂(一般在出生后3～4周)，淚道開始暢通，但有少數(shù)新生兒封閉的膜狀物較厚，或由于鼻淚管部先天性狹窄或鼻中隔畸形，會(huì)造成淚道阻塞，淚水無法引流進(jìn)入鼻腔，并潴留在淚囊內(nèi)，加上淚囊內(nèi)溫度適宜細(xì)菌生長繁殖，造成感染，便流出了膿液。

我告訴孩子的母親，每天可以在孩子右眼的鼻梁側(cè)(醫(yī)學(xué)上稱為內(nèi)眥部)，由上向下進(jìn)行力度適中的淚囊區(qū)按摩。按摩時(shí)，手指不要在皮膚上滑動(dòng)或搓動(dòng)摩擦，以免損傷寶寶柔嫩的皮膚。正確做法是，用拇指緊貼皮膚著力于皮下的淚囊，驅(qū)使它呈由上而下的深層揉動(dòng)，以使膜狀物受力破裂。每天可進(jìn)行2～4次按摩，并點(diǎn)用抗生紊眼藥水(如利福平、氯霉素眼藥水等)。每天點(diǎn)用眼藥水3～4次，每次點(diǎn)入1～3滴。滴藥水前，可用棉簽將膿液擦干凈，這樣，才能使藥液更好地進(jìn)入淚囊內(nèi)。如小孩不太配合，亦可在其熟睡時(shí)按摩并點(diǎn)滴眼藥水。由于虹吸作用，不僅服藥水可進(jìn)入淚囊內(nèi)。有時(shí)也可以沖破封閉的膜，從而使淚道暢通。

“這樣治療，好是挺好的?！蹦贻p的母親在孩子右側(cè)鼻梁處輕輕按摩了一下后，心存疑慮地問，“那么，醫(yī)生，萬一還不通怎么辦?還有沒有其他辦法?”

“如果按摩不見效，也不必驚慌，還可以到醫(yī)院讓我們眼科醫(yī)生為孩子反復(fù)進(jìn)行淚道沖洗，以沖破膜組織。如果仍未奏效，則應(yīng)盡早進(jìn)行淚道探通術(shù)，以免炎癥刺激導(dǎo)致急性發(fā)作，引起淚囊周圍組織發(fā)炎，造成局部紅、腫、熱、痛，甚至全身發(fā)熱。如出現(xiàn)淚囊膿腫由皮膚面穿破時(shí)，就會(huì)形成瘺管，此稱為‘淚囊瘺。這是一種極為不易徹底治愈的瘺管，還會(huì)影響容貌的美觀?！苯又?。我向他們道出了治療此病的幾個(gè)步驟，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)后等，之后，我為孩子開了兩支利福平眼藥水，囑孩子的母親記住按時(shí)給寶寶點(diǎn)用眼藥水，配合眼部淚囊區(qū)按摩，并保持眼部清潔干凈，以免出現(xiàn)“淚囊瘺”。

值得注意的是，此病因眼睛發(fā)紅，在某些醫(yī)院易被誤診為“結(jié)膜炎”而延誤治療，久治不愈，要引起重視。

半個(gè)月后，孩子的母親帶寶寶來復(fù)查時(shí)說：“最近，孩子右眼淚水比原來少多了，膿液幾乎不見了?！蔽覚z查發(fā)現(xiàn)孩子的右眼已不再淚汪汪，淚囊區(qū)輕輕按壓后也無膿液流出。我祝賀他們說：“寶寶的淚道已暢通，不必?fù)?dān)心了，只是仍要堅(jiān)持使用半個(gè)月的眼藥水，以鞏固療效。”年輕的母親十分高興地抱著孩子，放心地回去了。