尹　兵

機(jī)械研究所的馬工程師年逾不惑，在科研項目上屢出成果。他雖然身材瘦長，但平素健康、思想開朗、能歌善舞，是個年富力強(qiáng)的中年知識分子。他是高級工程師，出國深造的外語考試業(yè)已通過，不久即將赴德國學(xué)習(xí)。

然而，就在這個關(guān)鍵時刻，災(zāi)難卻悄悄而至。馬工近兩個月來時感上腹隱痛、飽脹、食欲不振、全身無力，而且在工作時覺得力不從心，精力不足。起初他并未在意，仍然日以繼夜地進(jìn)行尚未了手的科研工作和出國前的準(zhǔn)備工作。但事與愿違，馬工的上腹痛和飽脹感日趨嚴(yán)重，并出現(xiàn)了腰背酸痛，常被迫采取坐位或蹲位，以緩解疼痛。尤其是夜間劇痛，常影響睡眠。疼痛的折磨使他顯得憔悴，體重也逐日減輕。且出現(xiàn)黃疸和皮膚瘙癢。馬工為此深感憂慮和不安，但他還不知道癌魔正悄悄地向他走來。直至實在支撐不住時，才在其妻子的催促下，去醫(yī)院看病。先被診斷為黃疸型肝炎，服用保肝、消炎利膽藥等療效欠佳。后經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張，胰腺形態(tài)增大。CT掃描發(fā)現(xiàn)胰腺有一占位病變，且向鄰近器官組織轉(zhuǎn)移。根據(jù)檢查結(jié)果，初步診斷為胰頭癌。剖腹探查時發(fā)現(xiàn)胰頭部癌腫已侵犯到胰體、胰尾及其鄰近器官與淋巴組織。胰頭癌已廣泛轉(zhuǎn)移，無法根治，故只能行總膽管、空腸吻合術(shù)，以解除梗阻性黃疸和減輕癥狀。

馬工妻子得知病情后失聲痛哭道：“為何不能及早發(fā)現(xiàn)呢?”胰頭癌早期癥狀常不典型，缺乏特異性，往往被誤診為胃病、肝炎、膽囊炎、膽石癥。胰腺體積小，位置較深，發(fā)生早期病變時，癥狀不明顯。只有當(dāng)腫瘤發(fā)展到一定程度時，方出現(xiàn)明顯癥狀，病人此時就醫(yī)為時已晚。如馬工，開始就被誤診為黃疸型肝炎，直至醫(yī)治無效，黃疽加深，消瘦明顯(體重銳減)時，才轉(zhuǎn)院治療。此時已屬癌癥晚期，給治療帶來很大的困難。

胰頭癌有原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。原發(fā)性胰頭癌臨床較常見，占人體所有癌癥的1％～2％，在消化系統(tǒng)的惡性腫瘤中數(shù)第5位。胰腺可分為頭、體、尾三段，胰頭相對較大、胰體、胰尾較細(xì)。胰腺發(fā)生惡變時，以胰頭部最多見。近年來胰頭癌的發(fā)病率有增高趨勢。80％的患者均在40歲后發(fā)病，早期診斷率低。一旦臨床確診，多數(shù)已侵犯鄰近器官與組織。馬工就屬此種病例。主要表現(xiàn)為：①全身乏力、上腹隱痛、飯后有飽脹感。晚期癌腫侵犯胰體、胰尾部，除上腹痛外，尚有腰背酸痛。夜間劇痛時，常使病人徹夜難眠。②當(dāng)腫瘤侵犯膽總管時，引起膽總管阻塞，導(dǎo)致黃疸和全身皮膚瘙癢。常被誤診為黃疸型肝炎。③體重下降較明顯(1月內(nèi)體重突然下降10千克以上)。④精神變化主要表現(xiàn)為精神萎靡、情緒不穩(wěn)、焦慮、抑郁等。

在此，提醒40歲以上的中年人，若經(jīng)常出現(xiàn)上腹隱痛、飯后飽脹、食欲減退，體重下降(消瘦)、輕度黃疸等癥狀，應(yīng)高度警惕胰腺惡性病變的可能，必須迅速去醫(yī)院檢查，以便明確診斷，及早治療。