女孩子不可以看婦科嗎?!

問：我今年16歲，近半年“例假”一直不正常。經量多、經期長，伴頭暈眼花、小腹墜痛。曾偷偷告訴媽媽，想去醫(yī)院婦科看看到底有什么病。誰知媽媽不但不支持，反而訓我一頓：“女孩子哪有看婦科的?那多丟人!上藥店買點調經藥吃吃就行了!”請問醫(yī)生我該怎么辦?女孩子就不能看婦科嗎?

安徽肖縣秀玲

答：女孩子完全能看婦科。因受舊觀念的影響，不少家長認為只有結過婚的婦女才能看婦科。這種看法是錯誤的。從醫(yī)學上講，女孩子若出現月經過多或過少、周期紊亂、閉經、白帶過多、下腹有塊、外陰瘙癢等，均應去婦科就診。去婦科看病時，醫(yī)生確實需要對未婚的姑娘做婦科檢查，但通常只做肛門指診。病情復雜必須要做陰道檢查時，也要征得家長和本人的同意。一般只做單指陰道檢查(不會損傷處女膜)，且對檢查情況會嚴格保密。社會上的一些不正確認識使不少患者延誤了病情。筆者曾遇一13歲女學生，腹部脹痛伴月經不調數月才來婦科就診，經檢查為晚期卵巢癌，雖行根治性手術仍未能挽救她的生命，實在可惜。你應向媽媽講清道理，盡快去醫(yī)院婦科就診治療。

徐州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院余學堯

匆忙性生活好不好?

問：我丈夫近年來在過性生活時，常常匆匆就完事。我們都是十幾年的夫妻了，可他每次都像當小偷一樣，好像怕被別人捉住，匆匆上陣，草草了事；又好像是為了完成某項任務似的，機械刻板，很講究效率，也沒有什么親熱的動作或語言，做完就倒頭呼呼大睡。請問匆忙性生活好不好?我應該怎么辦?

鄭州邱蕓

答：從性科學角度來看，過于匆忙的性生活有很大害處，因為性欲滿足不僅可以通過性器官的生理變化而獲得，更要通過身體的其他部分和用多種方式獲得，心理和情感起著決定性的作用。如果過性生活時經常匆忙就完事，會造成雙方性功能不和諧或性功能障礙，久而久之會出現性冷淡、性厭惡等。

男女之間性興奮的時間、性興奮區(qū)域的分布、性生活的經驗、性的需要和性滿足的方式等都有不少差別，只有夫妻之間才有可能互相熟悉這些，有可能按照對方的特點給予滿足。所以，你要主動與丈夫進行溝通，既然是夫妻，就可以無所不談。你還可以幫助丈夫在性生活經驗的積累中找到互相都能接受的方式，以輕松、自如、愉快和隨意的性生活方式促使夫妻身心愉悅。

高山

為什么孕婦洗澡水溫不宜過高?

問：我女兒上個月生了個“無腦兒”。我實在想不明白，她妊娠期間身體健康，營養(yǎng)狀況良好，也沒有服用過任何藥物。她惟一的特點是自幼酷愛用很熱的水洗澡，而且每次都在1個小時以上，妊娠期間自然也沒有例外。這會不會是引起胎兒畸形的原因?

北京袁世華

答：根據你所說的情況，胎兒畸形與你女兒懷孕期間洗澡水溫太高確實有關。哺乳動物的體溫都比較恒定，在此條件下才能正常生存和繁衍。人體內各種機能對恒定的溫度要求更嚴，比如幾乎每個人都有發(fā)熱的經歷，體溫稍有升高，就有頭痛、疲乏和食欲不振等不適感覺。據測定，超過體溫的熱水浴超過15分鐘即可使體溫升至38.9℃，這個溫度對于子宮內的胚胎來講是極為敏感的。專家們經調查發(fā)現，高熱是導致先天畸形的重要原因，高熱時對胚胎發(fā)育所處的階段越早，高熱程度越高，時間越長，重復次數越多，個體敏感性就越高，危害性也越大。

醫(yī)學專家調查了63例無腦兒的母親，發(fā)現其中11％有妊娠早期高熱病史。高熱對神經組織的影響較大，對發(fā)育中的神經組織影響尤為明顯。嬰兒中樞神經系統(tǒng)發(fā)育不完善，可因高熱而發(fā)生抽搐、昏迷。甚至留下各種后遺癥。早期胚胎組織中神經細胞可因高熱而抑制活動，甚至變性壞死。神經細胞壞死后無法得到同類細胞補充，只能由一些膠質細胞來代替。膠質細胞填充組織，雖然腦的外觀和單位重量內的細胞數目正常，但卻缺乏神經細胞的功能，因此。可影響智力和其他腦機能。另外，高熱也可使流產、死胎的發(fā)生率增加，懷孕早期有水溫過高熱水浴或高熱史的母親，除了胎兒可出現明顯的大腦畸形外。腦組織發(fā)育也可能受到不良影響，胎兒出生后智力低下，學習和反應能力差。

你女兒今后再懷孕，一定要注意頭幾個月內洗澡時水溫不宜過高，以40℃左右為好。最好用淋浴而不用池浴。除了洗澡。其他高溫因素也不可忽視。

解放軍第83醫(yī)院徐棟華

孩子患“電視肥胖癥”怎么辦?

問：我女兒今年11歲。在去年暑假中，她每天從早到晚地看電視，還一邊看一邊吃零食，什么瓜子、糖果、冷飲、膨化食品等，吃個不停。一個暑假下來，她胖了10多斤，成了個小胖子，至今也沒有瘦下去。眼看寒假又要到了，我真擔心她重蹈覆轍，繼續(xù)胖下去。我很為她著急，該怎么辦呢?

上海李婷

答：專家經研究早就發(fā)現，如果每天長時間地看電視。不活動，尤其還不停地吃零食的人，可造成熱量過剩。引起加速肥胖，即患“電視肥胖癥”。

對于已患“電視肥胖癥”的兒童，首先要減少其看電視的時間，當然最好暫時停止看電視，如果孩子不愿接受，最多每天只能讓她看1個小時。其次要控制她的飲食，禁止吃零食，因為一般的兒童食品，如糖果、可樂、餅干等都會使兒童發(fā)胖，還要讓孩子少吃和不吃含脂肪和糖分多的物質，如油炸類食品、米面等。多吃含蛋白質和纖維素豐富的食品，如瘦肉、魚、豆制品、蔬菜等。再就是要積極引導孩子進行體育鍛煉，如跑步、游泳、騎車、做體操、跳繩和踢毽子等，一方面可轉移孩子的注意力，豐富孩子的業(yè)余文化生活；另一方面因運動不僅可以使脂肪細胞釋放大量的脂肪酸，使脂肪體積變小，還能消耗多余的糖分，使其不變?yōu)橹荆绻麅和芎痛笕艘黄疱憻捀?，這樣大人能掌握孩子的運動量和養(yǎng)成孩子定時鍛煉的習慣。如以上辦法無效，你應盡快帶孩子到醫(yī)院診治。

上海楊浦區(qū)中心醫(yī)院翁暉亮

女孩子性早熟怎么辦?

問：我女兒剛滿7歲，可是最近她好像發(fā)育了，乳房有了較大的隆起。我?guī)タ催^醫(yī)生，醫(yī)生說她是性早熟。這到底是怎么回事?我非常焦急，不知該怎么辦才好?

北京張乃敏

答：性早熟可分為真性和假性兩大類。真性者有排卵性月經周期和生育能力，又稱完全性性早熟；假性者無排卵，只是第二性征發(fā)育過早，又稱不完全性性早熟。要想弄清楚你女兒屬于哪一類性早熟，必須到醫(yī)院通過一系列檢查和化驗才能判斷。

性早熟的病因很復雜，治療應針對具體病因而定，如有卵巢或腎上腺皮質腫瘤就必須手術治療，而神經系統(tǒng)疾病所致者則無特殊療法。性早熟中的80％～90％屬于體質性問題，找不到明顯原因。也就沒有特殊的藥物來進行治療?？晒┻x擇的方法僅有注射長效甲孕酮或口服安宮黃體酮，但這些都不是自行使用的藥物，必須到大醫(yī)院的內分泌科接受科學的治療。

除了采取檢查和治療措施之外，父母要特別注意關心孩子的心理變化，明確診斷后向孩子講一些必要的生理知識，幫助她適應自己身體的新變化，防止壞人趁孩子年齡小、不懂事而鉆空子，干壞事。保護好孩子是你目前的當務之急，國內外均有性早熟女孩妊娠，甚至生孩子的報道。同時你也要有思想準備，因為有些性早熟是缺乏有效治療方法的，那就更要依靠父母的悉心照料了。目前市場上有些兒童營養(yǎng)保健食品中含有激素成分，吃多了可導致性早熟，你更應引起注意，絕不能讓孩子吃。

電子工業(yè)部402醫(yī)院馬曉年

羌片蟲病會復發(fā)嗎?

問：我前年得過一次羌片蟲病，去年又復發(fā)了一次。醫(yī)生說得過一次后會終身免疫，這究竟是怎么回事，請指教。

湛江方非

答：羌片蟲是寄生于人體的最大吸蟲，蟲體肥厚，肉紅色，生姜狀，2～7厘米長，寄生于小腸內。少者數條，多者數以百千計。輕度感染者可無明顯癥狀，重者常有上腹部隱痛、善饑、惡心、嘔吐、間歇性腹瀉或腹瀉與便秘交替。糞便中常有不消化食物，量多，稀薄而奇臭。糞檢可查出蟲卵。

病人和病豬為傳染源。病人和病豬排出的蟲卵隨糞便排出進入水中，經3～7周孵出毛蚴，毛蚴侵入扁卷螺內發(fā)育為尾蚴，逸出螺體吸附在水生植物的外皮上，如水浮蓮、浮萍、蕹菜、紅菱、荸薺等，形成囊蚴。人生食紅菱、荸薺時用齒啃皮而吞入囊蚴后便會發(fā)生羌片蟲病。成蟲在人體內可存活約2年，若無繼續(xù)感染，或用藥治療，疾病可以徹底痊愈。如果依然啃食帶皮殼的生菱、生荸薺等，則仍可再次發(fā)病，不存在終身免疫的情況。

上海楊浦區(qū)中心醫(yī)院蔡鐵勇

老人為何要減少藥量?

問：我是一名老年人，身體多病，經常需要吃藥。讀一些報刊，知道老年人吃藥的量要比年輕人少，可是知其然，并不知所以然。能否加以解釋?

河南劉安

答：隨著年齡的不斷增加，人的生理功能和組織形態(tài)也在不斷地發(fā)生變化。因此，老年人的用藥情況與青壯年有所不同。首先，老年人消化系統(tǒng)功能減退。胃內酸度降低，消化液減少，會使某些口服藥物吸收差，容易引起胃腸道反應。其次，老年人動脈硬化，血流緩慢，局部組織供血減少，影響了藥物的分布和作用。大多數藥物吸收后要與血漿蛋白結合，然后運送到體內各個組織。由于老年人的血漿蛋白量減少，使得與血漿蛋白結合的藥物量減少，藥物的毒性相應增加。例如，阿司匹林對老年人的毒性較一般成年人為高。再則，老年人的肝臟重量會減輕，藥物代謝的酶系統(tǒng)也發(fā)生相應變化。老年人使用經肝臟代謝的藥物時，半衰期便會延長，因而副作用的發(fā)生率相對增高。第四，老年人的腎功能隨著年齡的增加而減退，腎血流量減少，一些經腎臟排泄的藥物容易在體內蓄積，產生中毒反應。第五，老年人對一些藥物的敏感性增加，耐受力降低，使得藥物的有效量與中毒量接近，安全范圍變小。此外，老年人對藥物的依賴性有所增加，突然停藥常常會帶來一些不良的后果。

江蘇省藥物研究所蔡鳴

有機磷農藥中毒如何救治?

問：我們鄉(xiāng)里每年都會發(fā)生幾起有機磷農藥中毒事件，輕者昏迷，重者死亡。請問發(fā)生有機磷農藥中毒時應當如何救治。

江蘇宜興周幼康

答：有機磷農藥敵百蟲、樂果、甲胺磷等可經皮膚、呼吸道、消化道侵入人體，從而引起中毒。急性中毒主要表現為：發(fā)病急、變化快，有多汗、流涎、肌肉顫動、瞳孔縮小等癥狀，嚴重者語言不清、神志模糊、驚厥、昏迷、大小便失禁，病人可因呼吸、循環(huán)中樞麻痹而死亡。慢性中毒主要表現為：神經衰弱、肌肉跳動、血清膽堿酯酶活力減低。一旦發(fā)現有機磷農藥中毒病人，應立即搶救。首先脫去患者污染的衣物，清洗其皮膚。若是口服中毒者，盡快用大量溫水洗胃，并服瀉藥50％硫酸鎂30毫升。注意不可使用油類瀉藥(如石蠟、蓖麻油等)?？筛鶕∏榻o予阿托品肌內或靜脈注射，或同時使用解磷定或氯磷定靜脈滴注。急性中毒者應嚴密觀察48小時。敵百蟲及樂果中毒，治療后觀察時間至少需要1周。

江蘇宜興太華衛(wèi)生院謝國泉

收縮期高血壓如何用藥?

問：我父親55歲了，患收縮期高血壓，也就是一般-人所說的“高壓偏高”。請問他應該如何服用降壓藥?

安徽志國

答：舒張壓正常而收縮壓偏高，醫(yī)學上稱為單純收縮期高血壓，多見于動脈硬化(特別是主動脈硬化)。目前認為。收縮期高血壓對病人(尤其是老年病人)的危害程度并不亞于舒張期高血壓。

單純收縮期高血壓選用降壓藥時，可遵循下列方法：①應從小劑量開始謹慎使用。一般使收縮壓控制在 18.67～21.3千帕(140～160毫米汞柱)為宜。②可選用鈣離子拮抗劑(如硝苯吡啶10～20毫克，一日3次，或尼群地平20～30毫克，一日3次)或轉換酶抑制劑。必要時加少量的噻嗪類利尿藥(如雙克、環(huán)戊噻嗪等)。上述藥物能使左心室肥厚得以一定程度的逆轉。③老年人壓力感受器不敏感，應避免使用胍乙啶、呱唑嗪、酚妥拉明、苯芐胺等藥，以免產生體位性低血壓。

安徽金寨青山醫(yī)院姜厚德

咳嗽、咯血是否患了肺癌?

問：我父親今年58歲，近來有點咳嗽，而且痰中時有帶血。有人說這是得了肺癌的表現，全家人聽了都很著急。請問我父親是否真的患了肺癌。

安徽嚴芳

答：肺癌的早期癥狀中確有輕度咳嗽、咯血，但許多呼吸系統(tǒng)的毛病也伴有咳嗽、咯血，故不能一概而論。肺癌的咳嗽、咯血有其特征，并同時出現一些早期癥狀。

1咳嗽。肺癌早期所出現的咳嗽與一般傷風感冒、氣管炎的咳嗽的區(qū)別是：前者因癌細胞機械刺激引起干咳，無痰，且難以白愈；而后者因炎癥所致，在咳嗽的同時多有痰液分泌，經對癥治療可痊愈。

2咯血。肺癌早期咯血多為血絲或點狀血跡，有時不治“自愈”，但相隔半月或數月之后。再度咯出血絲或點狀血跡。其他性質的咯血則不一定有此表現。

3肺癌患者背脊或肋部經常感到無名狀隱痛。有的還伴有關節(jié)疼痛，易誤診為“關節(jié)炎”。有的還伴有輕微的呼吸短促感，并緩慢的進行性加重。

4肺癌患者多伴有漸進性消瘦，體重逐漸減輕。部分早期患者眼瞼部出現浮腫性紅斑或微小毛細血管擴張，有的頸、肩或大腿出現腫脹性紅斑或色素異常變化。這種異常變化也可發(fā)生在女性白血病、胃癌、食管癌、乳腺癌的早期，并非肺癌早期所獨有。

你父親若同時出現上述癥狀，則應警惕肺癌，及時到醫(yī)院去就診。

安徽宣州市人民醫(yī)院姚劍琴

骨折病人飲食上要注意什么?

問：我父親前不久因為摔倒而使腿部骨折，現已接好了斷骨，并上了石膏在家休養(yǎng)。請問骨折病人休養(yǎng)期問吃些什么可以促進愈合，要不要忌口?

西安吳珉

答：骨折病人雖無內臟損傷，但由于經歷了創(chuàng)傷或手術的打擊，終日臥床，運動減少，擾亂了原先的生活規(guī)律，往往食欲下降，不想吃東西。特別是老年患者，體質較弱，如心理承受能力差，則更容易發(fā)生食欲不振。骨折病人不需要忌口，家人要在飲食上多下功夫，做到營養(yǎng)豐富，色、香、味俱佳，刺激病人的食欲?？勺尣∪诉m當多吃一些辣椒、西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜，以促進骨痂生長和傷口愈合。

堅硬的骨骼主要由有機物和無機物所構成，無機物中占比例最多的是鈣，而人體內99％的鈣集中在骨骼內。所以要讓骨折病人多補些鈣質，加快骨折愈合。老年人多因骨質疏松而發(fā)生骨折，更應多補充鈣質。家人可讓病人多喝些骨頭湯，并適當補充鈣劑。

骨折病人還需補充鋅、鐵、錳等微量元素。這幾種微量元素，有的是參與組成人體代謝活動中的酶，有的是合成骨膠原和肌紅蛋白的原料，經測定，骨折后病人體內的血清濃度明顯下降，因此。在骨折早期適當補充微量元素，可能有利于骨折愈合。動物肝臟、海產品、黃豆、葵花子、蘑菇中含鋅較多。動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥、面包中含鐵較多。麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多。

骨折病人早期因憂思少動，氣機郁滯，無力推運，常有大便秘結，臥床病人更為多見，這時宜多食含纖維素多的蔬菜，并吃些香蕉、蜂蜜等促進排便的食物，必要時服用通便的藥物，如麻仁丸6-9克，每日1-2次，或液體石蠟20～30毫升，每晚1次。便秘數日糞便郁積太多，腹脹腹痛，可用番瀉葉30克泡水代茶飲。臥床病人}易發(fā)生尿路感染和尿路結石，宜適當多飲水利尿。

解放軍83醫(yī)院徐棟華