金慰群

資深消化科專家黃主任掀開師大附中劉老師的病歷，仔細地瀏覽了一下之后，同情地注視著坐在診桌旁神情緊張、沮喪的病人，和藹地問道：“你感到腹痛、腹脹及大便異?，F(xiàn)象有多長時間了?癥狀的發(fā)生與進食之間有沒有什么關(guān)系?”面對老專家親切的詢診，劉老師感慨萬千，一古腦兒將折磨他有2年之久的毛病一一道來。

原來，劉老師在2年前有一次拉肚子的經(jīng)歷，開始以為著了涼，沒有介意，后來腹瀉厲害，到醫(yī)務室開了黃連素片，吃了幾次，腹瀉也就止住了，便未再服藥。但沒多長時間，下腹開始隱隱作痛、腹脹不適，有下墜感；大便干結(jié)如羊屎狀，三五天方大解1次，排便十分吃力；時而不知怎地又拉起稀來，一日3—5次，終末還夾帶少許黏液，只是腹痛在便后有所緩解。如此反復發(fā)作、纏綿不休，令他痛苦不堪，不知得了什么怪毛病，整天憂心忡忡。聽到學校里年富力強的徐老師因患晚期結(jié)腸癌而逝去，疑心自己是否也得了什么“絕癥”。曾到過不少醫(yī)院檢查，做過多次大便潛血試驗、肛門指檢及鋇劑灌腸X線檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。有的醫(yī)生診斷他患的是結(jié)腸功能紊亂癥；有的診斷為結(jié)腸過敏或黏液性結(jié)腸炎。雖然吃了醫(yī)生開給的解痙止痛或止瀉藥，或通便藥，癥狀有些改善，但始終斷不了根。一遇過度勞累、情緒緊張、家庭糾紛“傷肝動火”時，以上癥狀便又“卷土重來”，擾得他苦不堪言。這一陣子，他時常焦慮不安、失眠、憂心如焚。他百思不得其解地問黃主任：“我到底得的是什么怪病呀?”

黃主任聽了他一番訴說，胸有成竹，不緊不慢地對他說：“到了夜間是不是癥狀不明顯了?!你的食欲與體重沒多大變化，是不是?!”劉老師連連點頭。于是，黃主任為他做了全身體檢，腹部未捫及包塊，無明顯壓痛，僅聽診腸鳴音活躍。于是黃主任坐下一邊為劉老師開纖維結(jié)腸鏡檢查單子，一邊對劉老師講：“屆時我親自為你做腸鏡檢查，排除器質(zhì)性毛病，然后告訴你得的是啥病?！眲⒗蠋熜刨嚨赝p鬢斑白的黃主任連聲道謝。

幾天后黃主任以嫻熟的技巧為劉老師做了全結(jié)腸檢查。檢查完畢，黃主任解下口罩、面露笑意對劉老師說：“腸道未見器質(zhì)性病變，你得的是腸子‘鬧情緒引起的綜合征，即腸易激綜合征。這種毛病在消化科門診頗為常見，病因尚未十分清楚，一般認為是中樞神經(jīng)及植物神經(jīng)功能紊亂引起的腸管運動與分泌功能失調(diào)的毛病，與胃腸激素分泌異?；蚰c管對這些激素敏感性增高有關(guān)。當腸管平滑肌‘激惹引起痙攣便會發(fā)生腹痛、便秘；當腸蠕動加快，可隔著肚皮聽到‘咕嚕咕嚕直叫喚，厲害時便會引起腹痛、腹瀉。不少病人有腸道感染史，可能腸道感染改變了結(jié)腸的反應性，對一些刺激格外敏感，‘喜怒無常。不少研究資料顯示該病患者有精神狀態(tài)的改變，如緊張、焦慮、抑郁、疑病等，會影響植物神經(jīng)(自主神經(jīng))功能，促發(fā)腸子‘鬧情緒。得了這種毛病，首先要解除精神壓力與負擔，應該明白這是一種良性的功能障礙性毛病，決不是惡性病變，完全用不著憂心忡忡、惶惶不可終日。對伴有憂郁、焦慮、多疑癥狀較重者可輔以抗抑郁藥百憂解；對便秘為主要表現(xiàn)的可服用西沙比利等促動力藥，并注意多攝食富含膳食纖維、果膠的食物；對腹瀉為主者可用抑制腸蠕動藥及思密達、易蒙停等；對腹痛、腹脹者可選用胃腸鈣拮抗劑得舒特治療，有較好效果。當然也可辨證施治采用中藥疏肝和脾、理氣止痛等治療。另外宜多參加文體活動，調(diào)諧好人際關(guān)系；避免食用生冷、過敏、辛辣刺激之物，一般說來該病是可以治愈的?！?/p>

劉老師遵從黃主任的醫(yī)囑，經(jīng)過幾次復診，那惱人的腹痛、腹脹、便秘的腹瀉交替癥狀漸漸離他遠去。

(編輯祝健)