韓金萍　胡曉娟

(1.青海醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科2.整形美容中心西寧810001)

扁平疣是一種乳頭瘤病毒所致的常見皮膚病,好發(fā)于青少年,表現(xiàn)為顏面、手背等處多發(fā)的淡褐色扁平丘疹,影響容顏。治療扁平疣的方法雖多,但至今無定論。我們于1996年～1999年用液氮冷凍、注射轉(zhuǎn)移因子加外擦5-Fu軟膏、轉(zhuǎn)移因子注射結(jié)合倒模,三種方法治療扁平疣患者180例作對比觀察,現(xiàn)報告如下。

1臨床資料180例病人均來自我院皮膚科及美容中心門診。其中:男性50例,女性130例;年齡13歲～45歲;病程最短1月,最長5年,平均病期2年。隨機(jī)分為3組,每組60例進(jìn)行治療。

2治療方法

2.1冷凍組-196℃液氮,以BYD-Ⅱ液氮冷凍治療器對準(zhǔn)皮損部位均勻噴霧冷凍,每一點(diǎn)接受冷凍時間5s～10s,以受冷凍處發(fā)白為度,皮膚較大部位適當(dāng)延長冷凍時間,一般冷凍1～3個凍融。

2.2結(jié)合組轉(zhuǎn)移因子肌注結(jié)合5-Fu霜外擦。轉(zhuǎn)移因子2ml/支,液下淋巴結(jié)部位皮下注射,2次/周,3周為一療程;外擦5%5-Fu霜,用牙簽蘸點(diǎn)疣體,不超出皮疹范圍,每天一次,二周為一療程。二周內(nèi)皮膚結(jié)痂、脫落者即停止外擦。

2.3綜合組轉(zhuǎn)移因子皮下注射結(jié)合按摩倒膜療法。轉(zhuǎn)移因子注射方法同結(jié)合組,按摩倒膜療法每周2次,六周為一療程。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)1個療程后,治愈:疣體全部消退或僅留暫時性色素沉著;顯效;疣體消退70%以上,剩余疣體變平變小;有效:疣體消退30%～70%;無效:疣體消退30%以下或無明顯變化,或2個月內(nèi)大部分復(fù)發(fā)。

3.2結(jié)果見附表。

經(jīng)u檢驗:綜合組與冷凍組痊愈率差異有顯著性(P<0.05),總有效率差異有高度顯著性(P<0.01);結(jié)合組與冷凍組痊愈率差異無顯著性(P<0.05),但總有效率差異有顯著性(P<0.05);綜合組與結(jié)合組兩項均無顯著性差異(P>0.05)。

3.3副作用冷凍組均有程度不同的局部紅腫,水皰,1周～2周可自行結(jié)痂脫落。結(jié)合組有18例局部發(fā)紅,輕度灼痛感,24例局部有癢感;44例局部皮膚留有不同程度色素沉著,大多數(shù)1月～2月逐漸消退。綜合組未見副作用,因倒膜按摩法有消退色素,增白皮膚作用,因此此組病例色素沉著程度明顯減輕。

4討論ソ年來研究表明扁平疣的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸與機(jī)體免疫功能狀態(tài)有重要關(guān)系^[1],尤其是細(xì)胞免疫功能對疣的防御機(jī)制起主要作用。因此,單純采用冷凍等外用方法治療扁平疣,往往療效欠佳不能起到徹底治療作用,本文綜合及結(jié)合組均采用轉(zhuǎn)移因子結(jié)合一種局部方法治療,其中,轉(zhuǎn)移因子不僅可傳遞特異性細(xì)胞免疫反應(yīng),而且還可在受體內(nèi)誘導(dǎo)趨化因子,提高受體細(xì)胞免疫功能;5-Fu具有選擇性細(xì)胞毒作用,抑制胸腺核苷酸嘧啶的合成酶和DNA的生物合成,從而抑制細(xì)胞增生達(dá)到抗病毒作用^[1]。按摩倒膜療法是通過手法作用于各個部位,以及倒膜過程中釋放的熱能,使部分細(xì)胞產(chǎn)生組胺和類組胺物質(zhì),促使毛細(xì)血管擴(kuò)張,促進(jìn)淋巴血液循環(huán),加速藥物對皮膚的滲透,促進(jìn)吸收而達(dá)到治療目的^[2]。因此這兩種方法在觀察到的療效中,效果優(yōu)于冷凍組,即采用調(diào)節(jié)免疫與局部治療結(jié)合的方法,可使痊愈率、總有效率明顯提高。

[參考資料]

1朱學(xué)駿、顧有宗、沈麗玉主編.實用皮膚病性病治療學(xué)[M].第2版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1998:25～86

2曲永宏、李風(fēng)岐、胡俊玲.藥物倒膜面膜加負(fù)離子噴霧治療痤瘡50例報告[J].臨床皮膚科雜志.1994;23(4)187

收稿日期1999-09-23

編輯/張惠娟