王彩虹 沈雪勇 張海蒙 邱 靜

(上海中醫(yī)藥大學(xué),上海200032)

摘 要 對(duì)21名胃下垂患者和67名正常人5264條穴位伏安曲線的定性定量分析,結(jié)果顯示:(1)人體穴位及對(duì)照點(diǎn)伏安曲線具有非線性和慣性兩大特征;(2)與對(duì)照點(diǎn)比較,穴位的低阻抗特征并非普遍存在,而穴位的低慣性特征較具普遍性;(3)觀察組梁丘穴的慣性面積和伏安面積2項(xiàng)指標(biāo)均明顯大于對(duì)照組(P<0.001,P<0.01)。結(jié)果提示,梁丘對(duì)胃下垂的檢測(cè)可能具有特異性。

主題詞 內(nèi)臟下垂 胃 皮膚低電阻點(diǎn) 穴位伏安曲線 電皮膚反應(yīng)本研究在21名胃下垂患者(觀察組)67名正常人(對(duì)照組)的梁丘、沖陽(yáng)、陰陵泉和足三里等穴位及相應(yīng)對(duì)照點(diǎn)上,用0～20μA的恒流掃描,作正逆雙程伏安特性曲線的檢測(cè),對(duì)人體在生理、病理不同機(jī)能狀態(tài)下的穴位伏安曲線作定性定量分析。茲將實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析報(bào)告如下。1 材料與方法1.1 測(cè)試對(duì)象觀察組為經(jīng)內(nèi)窺鏡和/或鋇餐X線檢查診斷的胃下垂患者21名,男6人,女15人;年齡21～70歲,平均42.43歲;病程最短1年,最長(zhǎng)10余年。正常人67人為對(duì)照組,男43人,女24人;年齡18～60歲,平均26.97歲。

1.2 測(cè)試條件掃描電流:0～20μA(增程)和20～0μA(減程);掃描時(shí)間:20s(增程和減程各10s);載波信號(hào):正向直流;檢測(cè)電極壓力:160g;環(huán)境室溫:22±3℃;環(huán)境濕度:55±10%。

1.3 檢測(cè)電極作用電極采用鑲有直徑4mm銀頭的平面電極;無(wú)關(guān)電極采用鍍銀的心電圖肢體電極板,除胃俞穴及其對(duì)照點(diǎn)檢測(cè)時(shí)置于腕部掌面外,其余穴位檢測(cè)時(shí)均置于小腿下端內(nèi)側(cè)。

1.4 測(cè)試穴位公孫、沖陽(yáng)、陰陵泉、足三里、梁丘、內(nèi)關(guān)、中脘、胃俞及各穴外旁1cm的對(duì)照點(diǎn)。

1.5 實(shí)驗(yàn)方法局部皮膚用75%酒精棉球涂擦揮發(fā)后,用自制智能型穴位伏安特性檢測(cè)儀輸出的線性遞增和遞減恒流在穴位皮膚上作增減雙程電流掃描,記錄被測(cè)穴位在不同掃描電流值下的電壓響應(yīng)所形成的曲線,此伏安曲線及有關(guān)數(shù)據(jù)由PP40四色繪圖儀輸出打印。左右兩側(cè)同名穴位及兩側(cè)相應(yīng)對(duì)照點(diǎn)分別成對(duì)同時(shí)檢測(cè),中脘為單穴,故與對(duì)照點(diǎn)同時(shí)檢測(cè)。

1.6 觀察指標(biāo)本實(shí)驗(yàn)在對(duì)穴位伏安曲線的基本形態(tài)觀察分析的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)對(duì)伏安曲線作定量分析。

(1)伏安面積:增程與橫軸構(gòu)成的幾何面積+減程與橫軸構(gòu)成的幾何面積,可折算成阻抗值,反映穴位阻抗的高低。

(2)慣性面積:增程與減程構(gòu)成的幾何面積。

2 結(jié)果2.1 穴位伏安曲線形態(tài)的基本特征本實(shí)驗(yàn)在所有受試者的穴位及相應(yīng)對(duì)照點(diǎn)上共測(cè)得伏安曲線5264條。定性觀察結(jié)果顯示,對(duì)照組和觀察組穴位及對(duì)照點(diǎn)的伏安曲線具有非線性和慣性兩大特征(圖1,圖2)。

(1)非線性特征:即伏安曲線不像普通電阻器呈一直線,而呈"類拋物線"型。

(2)慣性特征:即伏安曲線的增程與減程不重合,這一現(xiàn)象類似鐵磁物質(zhì)BH特性中的磁滯慣性,故名。

從穴位伏安曲線形態(tài)的定性觀察結(jié)果看,觀察組的非線性和慣性程度較對(duì)照組更為明顯。不少胃下垂病人穴位的慣性面積呈"梭形"改變(圖2),而正常人多與"新月形"較類似(圖1)。

2.2 穴位伏安曲線的定量分析(1)正常人穴位伏安曲線的定量分析結(jié)果:由表1可知,對(duì)照組所測(cè)8穴中,沖陽(yáng)、中脘、足三里、公孫和梁丘5穴的慣性面積明顯小于其對(duì)照點(diǎn)(P<0.05,P<0.01,P<0.005),其中公孫、足三里和中脘3穴的伏安面積也明顯小于對(duì)照點(diǎn)(P均<0.05)。

(2)胃下垂患者穴位伏安曲線的定量分析結(jié)果:表1顯示,觀察組所測(cè)8穴中,僅公孫1穴的慣性面積明顯小于對(duì)照點(diǎn)(P<0.005),其伏安面積與對(duì)照點(diǎn)比較均無(wú)明顯差異(均P>0.05)。

(3)胃下垂病人和正常人穴位伏安曲線定量結(jié)果的差異(表1):

胃下垂患者沖陽(yáng)、陰陵泉、足三里和梁丘4穴的慣性面積均明顯大于正常人(P<0.05,P<0.001),另外,梁丘穴的伏安面積明顯大于正常人(P<0.01)。即梁丘穴的慣性面積和伏安面積均明顯大于正常人。

3 討論穴位伏安曲線形態(tài)的定性觀察結(jié)果顯示,胃下垂病人和正常人穴位及對(duì)照點(diǎn)的伏安曲線具有非線性和慣性兩大特征,這一觀察結(jié)果與我們以往研究結(jié)果相一致[1～5]。伏安曲線的慣性特征提示人體是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的容積導(dǎo)體,人體穴位具有"儲(chǔ)能"和"釋能"的作用。伏安曲線的非線性特征則提示這種檢測(cè)方法和結(jié)果能夠反映人體穴位伏安曲線的全貌---不同電壓或電流下阻抗的動(dòng)態(tài)變化狀況。

我們?cè)鴪?bào)道,穴位的低阻抗特性并非普遍存在,本實(shí)驗(yàn)結(jié)果再次證明了這一點(diǎn)。本實(shí)驗(yàn)所測(cè)正常人8穴中,公孫、足三里、梁丘、中脘和胃俞5穴的伏安面積小于對(duì)照點(diǎn),其中公孫、足三里和中脘3穴有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而沖陽(yáng)、陰陵泉和內(nèi)關(guān)3穴的伏安面積卻大于對(duì)照點(diǎn),雖未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著性水平,但反映出穴位的低阻抗現(xiàn)象并非普遍存在,與對(duì)照點(diǎn)比較穴位的阻抗有高有低。胃下垂患者所測(cè)8穴,雖公孫、陰陵泉、足三里、內(nèi)關(guān)、中脘和胃俞6穴的伏安面積小于對(duì)照點(diǎn),但均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的低阻抗特性。

本實(shí)驗(yàn)中正常人和胃下垂患者所測(cè)8穴的慣性面積均小于對(duì)照點(diǎn)(兩組分別有5穴和1穴達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著水平),表明穴位的"滯后"程度小于對(duì)照點(diǎn)。但胃下垂病人所測(cè)8穴的慣性面積又都大于正常人(其中有4穴達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著水平)。所以,正常人穴位的低慣性特征是與正常人相應(yīng)對(duì)照點(diǎn)及與病人相應(yīng)穴位比較而言的,而胃下垂患者穴位的低慣性特征只是與病人相應(yīng)對(duì)照點(diǎn)比較而言的。因此,確切地說(shuō),正常人穴位的低慣性特征是存在的,而病人是不存在的。胃下垂患者穴位的低慣性特征是人體在病理狀態(tài)下的另一水平上的穴位與對(duì)照點(diǎn)的差異。在病理狀態(tài)下穴位和對(duì)照點(diǎn)慣性面積的同時(shí)增大,可能意味著在病理狀態(tài)下穴位反應(yīng)區(qū)域或經(jīng)脈反應(yīng)線帶的擴(kuò)大,有待進(jìn)一步探索。

從針灸理論和臨床實(shí)踐來(lái)看,本實(shí)驗(yàn)所測(cè)8穴均與胃腸生理病理密切相關(guān)。所以,胃下垂患者這些穴位的伏安曲線的定性定量結(jié)果與正常人比較均有不同程度的差異。觀察組所測(cè)8穴的慣性面積和伏安面積(沖陽(yáng)、內(nèi)關(guān)和中脘3穴的伏安面積除外)均大于對(duì)照組,其中達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著水平的分別為4穴和1穴,沖陽(yáng)、陰陵泉、足三里和梁丘4穴的慣性面積明顯大于對(duì)照組,梁丘穴的伏安面積明顯大于對(duì)照組。這一結(jié)果可能由這些穴位的特殊作用所決定。因足陽(yáng)明原穴沖陽(yáng)、足陽(yáng)明合穴足三里、足太陰合穴陰陵泉,和足陽(yáng)明郄穴梁丘對(duì)胃腑病候的診治都具有直接的作用。原穴,是臟腑原氣經(jīng)過(guò)和留止的腧穴。《靈樞·九針十二原》說(shuō):"五藏有疾也,應(yīng)出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其應(yīng),而知五藏之害矣。"《難經(jīng)·六十六難》指出:"五藏六府之有病者,皆取其原也。"可見(jiàn),凡是臟腑疾病,都可取用相應(yīng)的原穴來(lái)診斷和治療。因此,作為足陽(yáng)明原穴的沖陽(yáng)當(dāng)然可以用來(lái)診治胃腑的病癥?！鹅`樞·邪氣藏府病形》載"合治內(nèi)府",意指合穴多治臟腑的內(nèi)在疾患,且胃下垂在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬"胃緩"范疇,其病位在胃,病本則在脾,所謂"中氣下陷"是也。作為在內(nèi)互為屬絡(luò)脾胃的表里經(jīng)的合穴足三里、陰陵泉對(duì)診治胃下垂則起到了標(biāo)本同治之功。郄穴的臨床應(yīng)用,一般多用來(lái)治療本經(jīng)循行所過(guò)部位及所屬臟腑比較嚴(yán)重或頑固性疾患。因此,梁丘在對(duì)胃下垂患者的檢測(cè)中陽(yáng)性指標(biāo)出現(xiàn)最多。另外,從對(duì)患者的檢測(cè)結(jié)果來(lái)看,慣性面積和伏安面積兩項(xiàng)指標(biāo)均明顯大于正常人的穴位僅有梁丘1穴,說(shuō)明梁丘對(duì)胃下垂的檢測(cè)可能具有特異性,這些都值得進(jìn)一步深入研究。

4 參考文獻(xiàn)

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3 沈雪勇,等.胃炎患者穴位伏安曲線的定性定量分析.上海針灸雜志,1998;17(4):3

4 沈雪勇,等.正常人和尸體穴位伏安曲線的實(shí)驗(yàn)研究.針灸臨床雜志,1998;14(8):6

5 王彩虹,等.消化性潰瘍患者穴位伏安曲線的定性定量分析.針灸臨床雜志,1998;14(11):45(收稿日期:19990707,成平發(fā)稿)