周鵬天　畢仕佐

(阜寧縣人民醫(yī)院,江蘇224400;1阜寧縣城北醫(yī)院)

選擇性動(dòng)脈內(nèi)灌注抗癌藥物治療失去手術(shù)機(jī)會(huì)的晚期惡性腫瘤,已成為當(dāng)今晚期腫瘤治療的重要措施之一。但絕大多數(shù)患者在介入治療后會(huì)出現(xiàn)由抗癌藥物的毒副作用而引發(fā)的胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐,給患者帶來很大的痛苦。筆者1995年以來,在介入治療后采用針刺法止吐,收到了相當(dāng)滿意的效果,報(bào)告如下。

1一般資料

本組75例,男52例,女23例;年齡最小34歲,最大72歲,平均54.5歲。其中肺癌31例,肝癌30例,食管癌13例,骨腫瘤1例。在介入治療方面,我們均采用Seldinges或其改良法。在介入治療后,幾乎所有的病例均會(huì)出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐等。

2治療方法

取穴足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、中脘等,根據(jù)病人的不同情況,采取不同的針刺手法,但總體上以瀉法為主,即先大幅度捻轉(zhuǎn)提插1～2分鐘,爾后留針15分鐘。根據(jù)病情,胃腸反應(yīng)輕者每日針1次,反應(yīng)重者針2次。

3治療結(jié)果

顯效(針刺2日內(nèi)胃腸反應(yīng)消失)71例,占94.7%,有效(癥狀減輕)4例,占5.3%。

4討論

惡心、嘔吐往往是介入治療后最常見的胃腸道反應(yīng)。由于惡心和嘔吐,應(yīng)用口服給藥的方法顯然是不適宜的。因此,通過采用Metoclopramid靜脈給藥。本品雖能抑制延髓催吐化學(xué)感受區(qū),有較強(qiáng)的止吐作用,但劑量較大時(shí),則可阻斷中樞多巴胺受體而引發(fā)錐體外系綜合征等神經(jīng)、精神方面的副作用和體位性低血壓。無疑用它來處理介入治療后的胃腸反應(yīng)并不是最理想的方法。

因此,我們試圖尋找一種既能減輕或消除惡心、嘔吐,又不致產(chǎn)生新的副反應(yīng)的方法,而針刺基本上可以達(dá)到這樣的目的。取足三里、豐隆、內(nèi)關(guān)三穴。足三里為足陽明胃經(jīng)經(jīng)穴,又為胃之下合穴,針刺該穴可抑制胃腸的亢奮蠕動(dòng),起到補(bǔ)脾胃以滋氣血生化之源,降胃氣而止嘔逆的作用,而且該穴乃強(qiáng)壯穴,能增強(qiáng)機(jī)體活力,針刺該穴可減輕抗癌藥物的毒副作用。豐隆為足陽明胃經(jīng)經(jīng)穴,主治嘔吐與胸腹疼痛,與足三里穴合用有明顯的協(xié)同作用,能增強(qiáng)止嘔降逆之效果。內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)穴,針刺該穴有明顯的鎮(zhèn)靜作用,并可抑制嘔吐中樞,從而減輕胃腸道癥狀。三穴合用相互協(xié)同,可收較強(qiáng)的止嘔、鎮(zhèn)靜、降逆之功效。

根據(jù)以上的分析與比較,筆者認(rèn)為在介入治療后用針刺法處理胃腸道反應(yīng),不僅符合中西醫(yī)結(jié)合精神,而且簡便易行,行之有效,不失為較理想的方法。

(收稿日期:1999-12-02,成平發(fā)稿)