王××,男,58歲,工人。1996年4月15日就診。主訴:右小腿患臁瘡治愈已10余年,近3年出現(xiàn)冬季冷痛。10余年前因長(zhǎng)時(shí)間在冷水中干活,逐漸出現(xiàn)雙下肢靜脈曲張,后右小腿發(fā)生慢性潰瘍,經(jīng)治而愈,但留有局部皮膚變暗變硬。近3年感覺(jué)患肢在受冷或冬季時(shí)疼痛,得熱緩解。刻診:右小腿下1/2至足部皮膚變硬,皮色紫暗,皮膚感覺(jué)遲鈍,肢溫略低于對(duì)側(cè)。診為臁瘡愈后小腿冷痛。證屬血瘀寒凝。治則:活血逐瘀,祛寒回陽(yáng)。取穴:委中、懸鐘、解溪、患處青紫血絡(luò),均以三棱針點(diǎn)刺出血,任血自止。每10天治療1次。復(fù)診時(shí)述初診治療后自覺(jué)患肢輕快,遇冷僅輕微疼痛。四診時(shí)述右小腿已無(wú)不適感,活動(dòng)亦較前靈敏。查看患處膚色紫暗減輕,范圍向足部縮小至小腿的下1/3處。囑其每20天治療1次。至十診時(shí),訴患肢與對(duì)側(cè)感覺(jué)一樣,遇冷不再疼痛。查:患肢皮色已無(wú)紫暗處,僅較健側(cè)略暗,肢溫對(duì)稱。乃行局部梅花針叩刺至微出血。治畢應(yīng)患者要求而停診。3年后遇見(jiàn)患者,述后未再出現(xiàn)患肢遇冷疼痛,效果穩(wěn)定。

按語(yǔ):臁瘡屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之小腿慢性潰瘍或小腿靜脈曲張性潰瘍,常發(fā)生于小腿靜脈曲張之后,因靜脈功能不全而繼發(fā)潰瘍,經(jīng)過(guò)遷延經(jīng)久不愈。本例是臁瘡治愈后繼發(fā)的患肢遇冷疼痛?？傆^其病機(jī)當(dāng)為局部經(jīng)絡(luò)阻滯,瘀血停留,陰寒凝滯,肌膚失養(yǎng)。法當(dāng)瀉血除瘀,瘀血一出,陰寒之邪亦隨血而出,"邪去則正復(fù)",寒去則陽(yáng)回,患處經(jīng)絡(luò)復(fù)暢,氣血旺盛,肌膚得養(yǎng)則疾病向愈。

黑龍江*"150056哈爾濱第一機(jī)器制造廠醫(yī)院ち踔疚

(收稿日期:19990716,成平發(fā)稿)