●沈素娥

(空軍454醫(yī)院理療科,南京210002)

摘要腕踝針加藥物治療中晚期癌癥疼痛患者34例,與單純藥物組31例比較。結(jié)果腕踝針加藥物組有效率91.3%,藥物組54.8%,兩組比較差異有非常顯著性意義(P<0.01)。

主題詞腫瘤/針灸療法疼痛/針灸療法腕踝針

中晚期腫瘤病人常伴有不同程度的疼痛,采用腕踝針治療有較好的止痛作用并可減少止痛藥物的用量?，F(xiàn)報告如下。

1臨床資料

臨床確診的中晚期腫瘤病人伴有疼痛者65例,其中肺癌6例、肝癌27例、胃癌13例、賁門癌10例、結(jié)腸癌4例、膀胱癌2例、淋巴癌轉(zhuǎn)移2例、腰橫紋肌肉瘤1例。隨機(jī)分為2組:藥物組31例,男28例,女3例;年齡32～68歲。Ⅱ級疼痛23例,Ⅲ級疼痛8例。腕踝針加藥物組34例,男31例,女3例;年齡24～76歲。Ⅱ級疼痛25例,Ⅲ級疼痛9例。

疼痛分級如下。Ⅰ級:輕度疼痛,可耐受,不影響日常生活及睡眠。Ⅱ級:疼痛較重,影響日常生活及睡眠,需弱阿片類止痛藥加輔助藥。Ⅲ級:疼痛持續(xù)、強(qiáng)烈,強(qiáng)迫體位,嚴(yán)重影響日常生活和睡眠,需強(qiáng)阿片類止痛藥加輔助藥。

2治療方法

藥物組:Ⅱ級疼痛者使用弱阿片類止痛藥加輔助藥;Ⅲ級疼痛使用強(qiáng)阿片類止痛藥加輔助藥。

腕踝針加藥物組:藥物使用方法同上,加腕踝針。依患者疼痛部位分區(qū),分別選取與疼痛部位相應(yīng)的同一區(qū)的進(jìn)針點(diǎn):背部疼痛者取上和下;腹部疼痛者取上_1,2和下_1,2區(qū);脅肋部疼痛者取上_3,4和下_3,4。常規(guī)消毒皮膚,用30號1.5寸不銹鋼針,針尖指向疼痛部位,與皮膚呈15°角,刺入皮下后平行進(jìn)針,針體留出皮膚1 cm,以局部無酸、麻、痛、脹感為佳。用75%酒精棉蓋針眼處,用膠布固定好針柄、針體。每日觀察1次,若無不適繼續(xù)留針,一般可留24～72小時,10天一療程。兩療程后統(tǒng)計療效。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:疼痛消失或明顯減輕,可停用止痛藥物。有效:疼痛減輕,減少止痛藥物用量。無效:疼痛癥狀無改善,仍使用止痛藥物。

3.2結(jié)果

藥物組31例中,顯效4例占12.9%,有效13例占41.9%,無效14例占45.2%;Ⅱ級疼痛23例中,顯效4例占17.4%,有效13例占56.5%,無效6例占26.1%;Ⅲ級疼痛8例全部無效。腕踝針加藥物組34例中,顯效7例占20.6%,有效24例占70.6%,無效3例占8.8%;Ⅱ級疼痛25例中,顯效6例占24.0%,有效19例占76.0%;Ⅲ級疼痛9例中,顯效1例、有效5例、無效3例。兩組療效對比χ²=8.031, P<0.01,差異有非常顯著性意義,見表1。

4討論

癌癥疼痛的生理機(jī)制尚不清楚。目前普遍認(rèn)為骨、軟組織、淋巴管、血管、神經(jīng)及內(nèi)臟通過機(jī)械性(腫瘤壓迫)或化學(xué)性(骨轉(zhuǎn)移)刺激,激活及致敏化學(xué)感受器和機(jī)械感受器,發(fā)生一系列神經(jīng)藥理及神經(jīng)生理的變化,導(dǎo)致間歇性或持續(xù)性疼痛,止痛藥物是控制這種疼痛的首選方法^[1]。在晚期癌痛病人的臨床治療過程中,有時盡管提高了止痛藥物的劑量,但患者仍繼續(xù)感到劇痛并伴有焦慮、惱怒、精神壓抑等癥狀。采用腕踝針治療可改善上述諸癥。常規(guī)服用止痛藥物的患者可酌情停用或減少止痛藥物的用量(腕踝針加藥物組34例中,第1次留針3天后停用止痛藥者7例,減少止痛藥用量者16例,第2次留針后減少止痛藥用量者6例)。腕踝針的止痛機(jī)理可能是通過神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)提高了機(jī)體痛閾,其止痛效應(yīng)以留針后24～48小時接近峰值^[2]。腕踝針具有操作方便、無副作用、痛苦小的優(yōu)點(diǎn),患者易接受,可作為癌痛患者的常規(guī)治療手段,提高癌癥患者的生活質(zhì)量。

5參考文獻(xiàn)

1李樹婷譯.世界衛(wèi)生組織編.癌癥疼痛的治療.北京:人民衛(wèi)生出版社,1988:2～4

2符中華,等.腕踝針大鼠實(shí)驗方法及其對痛閾的影響.江蘇中醫(yī),1997;2:30

(收稿日期:19990416,趙昕發(fā)稿)