盛小陽(yáng)

身材矮小是指孩子的身高低于同年齡、同性別兒童正常身高的第3百分位以下。引起身材矮小的原因是多種多樣的，有些是病理性的，有些則是生理性的，需要具體分析。

先從外表上看，有一類(lèi)身材矮小的孩子，不僅個(gè)子矮，而且身體各部分的比例不勻稱，往往軀干生長(zhǎng)正常而四肢短，明顯地不成比例；同時(shí)常常伴有其他的畸形。這類(lèi)身材矮小一般是由各種遺傳性疾病或內(nèi)分泌疾病引起的，如軟骨發(fā)育不良、甲狀腺功能低下等。

另一類(lèi)身材矮小的孩子，雖然個(gè)子矮，但身體各部分比例勻稱，就好像整個(gè)地小了一號(hào)。對(duì)于這一類(lèi)身體矮小的孩子，醫(yī)生往往會(huì)要求拍一張孩子左手腕部的x光片。在這張x光片上會(huì)顯現(xiàn)出很多的骶中心。醫(yī)生根據(jù)骨化中心的數(shù)目，出現(xiàn)的順序等，可以準(zhǔn)確地判斷孩子骨骼的成熟程度。

如果骨骼的成熟度明顯落后于孩子的實(shí)際年齡，則大多數(shù)是由生長(zhǎng)激素分泌不足或體質(zhì)性青春發(fā)育延遲引起的。生長(zhǎng)激素分泌不足主要是因腦垂體功能的低下、生長(zhǎng)激素延遲引起的。體質(zhì)性青春發(fā)育延遲的孩子在出生時(shí)正常，但１～２歲后出現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢，青春發(fā)育的時(shí)間也比同齡的孩子晚，有的要到１８歲以后才進(jìn)入青春發(fā)育期。這些孩子的身高在青春期明顯地比同齡人矮，但由于青春期開(kāi)始晚、結(jié)束也晚，因此最后的身高完全可以達(dá)到正常的水平。這些孩子的父母往往也有類(lèi)似的情況。這兩種情況可以通過(guò)測(cè)定血液中生長(zhǎng)激素的水平，以及生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)等加以確診。如果確實(shí)是生長(zhǎng)激素分泌不足，可以補(bǔ)充生長(zhǎng)激素以促進(jìn)生長(zhǎng)，但是治療的價(jià)格比較昂貴。如果是體質(zhì)性青春發(fā)育延遲，應(yīng)該耐心等待，孩子的身材矮小只是暫時(shí)的。（作者系新華醫(yī)院兒?？漆t(yī)生）