蔡軍

有一次，我的一位朋友因為妻子“脾氣不好”，來找我談心，他告訴我:他的妻子小李是個獨生女，加上她聰明伶俐，故深得父母寵愛。大學四年級時他倆認識并相愛。她個性極強，愛表現(xiàn)自己，在任何時候都不愿落在人后。平時稍有一點不稱心就生氣，他以為女孩子愛撒撒嬌，所以總由著她。畢業(yè)后不久他們就結(jié)了婚。在短暫的蜜月以后，接下來可以說是家無一日寧，三天兩頭吵。她好像無法忍受平靜的家庭生活，總要尋機滋事，情緒也不穩(wěn)定，稍不如意就大發(fā)雷霆，動不動就又哭又鬧，甚至不惜自傷身體以威懾他就范。他整天小心翼翼陪著她。開心時，她會認為他倆是天生一對，可不一會兒又貶得他一文不值。在外面，由于她處處總愛顯露自己，別人都有意疏遠她……最后，他問我：怎樣才能改改他妻子的壞脾氣？

聽了他的訴說以后，我思考了半晌，然后用平靜的語氣告訴他:他的妻子很可能有表演型人格障礙，而她的“壞脾氣”全是由這種精神障礙引起的。接著，我又陳述了自己的看法：①由于是一個獨養(yǎng)兒，從小受到父母寵愛，家里人都圍著她轉(zhuǎn)，使她很早就形成了以自我為中心的思想。這種思想發(fā)展到一定程度，就會為人格障礙的形成提供有利條件。②她情況正好與表演型人格障礙的表現(xiàn)一致：以自我為中心，自我陶醉，很少為他人考慮；情感膚淺而易變，情緒表達過分夸張，感情容易受傷害；持續(xù)地渴望受到贊揚和注意，易接受暗示……而且，這類患者以女性多見。

他聽了我的分析以后，許久沒有說話，顯然，他的心情很沉重。我連忙勸慰他:我并沒有見到他妻子，只是聽了他的訴說才做出這樣的估計，很可能是不準確的，希望他帶妻子來做心理咨詢。

第二天，他把妻子帶來了。當時是夏天，我看見她的腕部和前臂上有幾處傷疤。一問才知，她因為感到“麻木”、“空虛”，便自己用刀割的。這更加確定了我猜測的正確性，因為自傷行為是表演型人格障礙常見的一種表現(xiàn)。這大多是在不能忍受的心境下發(fā)生的，患者當時會有不斷增強的緊張感，還會感到“麻木”或“空虛”。經(jīng)過我進一步的仔細診斷，證明我的判斷完全正確。

盡管我知道，人格障礙矯正起來很難，但我還是要盡最大的努力對她進行治療。人不能改變其本性，但人能做到改變自己的處境。所以，我想通過改變她的環(huán)境，使她盡可能避開那些誘導(dǎo)疾病發(fā)作的情景，為她提供更多的發(fā)展正常人格的機會。

我還特別囑咐我的那位朋友，如果他的妻子揚言自殺，要加以注意。盡管她只是想捉弄、威脅別人，但表演型人格患者因各種原因最終自殺死亡者亦不少見。所以，不可輕視這些人的自殺行動。

在對她的治療過程中，我努力通過自己的一言一行來贏得患者的信任，以使她能坦率地交談，認識自己的錯誤，正視自己存在的問題，從而逐步緩解不良習性，建立良好的人格特征。

后來，我發(fā)現(xiàn)她還伴有焦慮和抑郁癥狀，就應(yīng)用了一些抗焦慮、抗抑郁藥物，但每次處方量都較小，免得發(fā)生服藥過量和藥物依賴的危險。結(jié)果，有一定的效果。

在我的努力下，這位患者的情況有了不小的改善，但后面的任務(wù)依然異常艱巨。在對她的不幸感到深深同情時，我想特別提起的是：①從生物-心理-社會醫(yī)學模式角度看，人格障礙往往由這三方面的因素綜合形成，但幼年期家庭教育的因素常起主要作用。目前，在我國許多“4-2-1”形式的家庭中，祖父母、外公外婆及父母6人圍繞著一個孩子轉(zhuǎn)，而將他（她）溺愛成一個“小王子”(“小公主”)，使其“個人為中心”的思想惡性膨脹發(fā)展，為發(fā)展成為人格障礙提供了溫床。所以，要特別重視對獨生子女健康心理的培養(yǎng)，防止形成偏離性格。②表演型人格障礙患者的年齡越小，其異常人格越容易矯正；反之，年齡越大，越難治愈。所以，如果發(fā)現(xiàn)周圍的人有人格異常，應(yīng)及早促使其接受心理治療。