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        滴用眼藥水須防青光眼

        2000-06-07 13:37:20王健瑚
        大眾醫(yī)學(xué) 2000年6期

        王健瑚

        治療眼部疾病的主要方法是滴用眼藥水。眼藥水大多數(shù)在普通藥店都能購到,且種類繁多,而引起眼病的原因又很復(fù)雜,所以因用藥不當(dāng)而產(chǎn)生副作用的情況屢屢發(fā)生,小至過敏,大至誘發(fā)青光眼。

        一般人對(duì)青光眼不熟悉,往往沒有防備。然而,這是一種致盲性眼疾,應(yīng)格外小心預(yù)防。那么,哪些眼藥水會(huì)引起眼壓升高、誘發(fā)青光眼呢?

        皮質(zhì)類固醇眼藥水,主要有地塞米松、醋酸可的松和醋酸氫化可的松等。正常人滴用這類藥物后,可引起不同程度的眼壓升高反應(yīng),升高的程度與遺傳因素、用藥時(shí)間的長短和用量有關(guān)。雖然有人認(rèn)為這種眼壓升高在停藥后可以恢復(fù)正常,出現(xiàn)的視野改變也會(huì)消失。但是,這種高眼壓若持續(xù)一定的時(shí)間,就有可能引起永久性的視神經(jīng)乳頭和視野損害,視力明顯受損。特別是原本已有青光眼或隱性青光眼的病人,滴用皮質(zhì)類固醇眼藥水后引起眼壓升高的程度更為明顯。

        為了預(yù)防皮質(zhì)類固醇類眼藥水的這一副作用,應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):①必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。②在使用這類眼藥水時(shí),要密切觀察眼壓,特別是使用時(shí)間較長的情況下更應(yīng)定期檢查。如有眼壓升高,應(yīng)及時(shí)停藥和就醫(yī)。③如果青光眼病人確實(shí)需要滴用這類眼藥水,應(yīng)密切觀察眼壓變化和力爭及早停用。④一直控制較好的青光眼,在出現(xiàn)眼壓升高時(shí),要先考慮是否存在皮質(zhì)類固醇的作用,可先停用皮質(zhì)類固醇類眼藥水,然后觀察眼壓是否能恢復(fù)正常。

        擴(kuò)瞳藥眼藥水,主要有阿托品、后馬托品、東莨菪堿、腎上腺素、苯福林(新福林)等。這類眼藥水是醫(yī)生處方藥,都有引起青光眼急性發(fā)作的可能。在這些眼藥水中,危害最大的要算阿托品眼藥水,它的擴(kuò)瞳作用強(qiáng),維持作用時(shí)間長,可達(dá)2星期,而目前還沒有與之對(duì)抗的藥物,所以使用時(shí)需特別小心。一般而言,對(duì)于40歲以上成年人要滴阿托品,必須先測眼壓和檢查眼底,以確定有無青光眼家族史。

        由此可見,使用眼藥水并不是一件簡單的事情,其中有許多講究。滴用眼藥水還須注意:①眼藥水與其他用藥一樣,一人一用,不可與人共用。②嚴(yán)格核對(duì)眼藥水的名稱,沒有標(biāo)識(shí)的眼藥水一定不能使用。③擴(kuò)瞳眼藥水應(yīng)與其他眼藥水分開存放。存放過久的眼藥水不能使用。④有沉淀的混懸液(如可的松等),在滴用前要充分搖勻。⑤角膜有潰瘍或裂傷者,滴眼藥水時(shí)不可對(duì)眼球施加壓力。

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