呂安康

柔軟而富有彈性的動脈，為人體源源不斷地輸送著生命的養(yǎng)料。當動脈壁增厚、變硬并形成斑塊，斑塊壞死、自溶、軟化成一團稠粥一樣的東西——發(fā)生動脈粥樣硬化時，血液供應就要“告急”了。這種要命的病變，最常發(fā)生于心臟血供的“命脈”——冠狀動脈，被稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。

冠心病始于青少年期 這樣說決不是危言聳聽。當你還是一個活蹦亂跳的孩子時，心血管就開始向“硬化”邁出了第一步，如果不加以防范，到中年則病變已發(fā)展成熟。所以，預防冠心病需要從兒童時代抓起，培養(yǎng)良好的生活方式，為擁有一顆“年輕”的心打下基礎。

脂質(zhì)條紋期一個人從3歲左右開始，心血管內(nèi)膜表面便逐漸出現(xiàn)扁平或輕微突出的富含脂質(zhì)的淡黃色病變——脂質(zhì)條紋。隨著年齡增長，脂質(zhì)條紋也增多，這屬于生理變化，不會造成血管狹窄，也不一定會發(fā)展為動脈粥樣硬化?？刂蒲獕?、血脂和體重，適度運動，少飲酒，合理膳食等良好的生活方式，可能使脂質(zhì)條紋消退。

纖維斑塊期有高血脂、高血壓、糖尿病、冠心病家族史，肥胖、吸煙的人，脂質(zhì)條紋部位容易明顯增厚，形成向管腔突出的灰黃色或質(zhì)地堅硬的灰白色斑塊（即粥樣硬化斑塊），引起管腔不同程度的狹窄。若狹窄足夠嚴重，則可導致心肌明顯缺血，產(chǎn)生胸悶、胸痛等癥狀。此時改變不良生活方式，合理運用普萘洛爾（心得安）、硝苯地平（心痛定）、復方丹參滴丸等中西藥物（必要時考慮手術），可改善心肌缺血，延緩或阻止病變發(fā)展。

復合病變期如果治療不及時，或上述冠心病易患因素得不到改變，病變將發(fā)展至晚期: 斑塊中央組織的壞死物質(zhì)增多，并伴鈣化和出血; 斑塊表面出現(xiàn)破裂和潰瘍，可繼發(fā)血栓形成; 血栓的機化增加粥樣硬化斑塊的厚度，使管腔進一步狹窄，加重心肌缺血，甚至完全堵塞，導致心絞痛、心肌梗死或猝死。

此時，惟有使高度狹窄或阻塞的冠狀動脈重新恢復血流，才能預防或減少意外發(fā)生。目前主要的方法有溶栓療法、經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術和支架術、冠狀動脈旁路手術等。