劉咸平

江蘇省南京市鼓樓區(qū)中醫(yī)院(210003)

關(guān)鍵詞腰椎間盤突出癥點(diǎn)按穴位治療導(dǎo)引治療

腰椎間盤突出癥，簡(jiǎn)稱"腰突癥"，為臨床常見，是引起腰腿痛的主要原因之一。其發(fā)病率占腰腿痛病人的15%以上。近6年來為了適應(yīng)社區(qū)醫(yī)療此類患者的需求。在尋求古訓(xùn)、博采眾法的實(shí)踐中，我們選擇了點(diǎn)穴按壓法；同時(shí)利用患者的自身能動(dòng)作用，配合深呼吸協(xié)同治療。在19例患者中，僅2例不合作者無效。其他17例效果頗佳?，F(xiàn)總結(jié)歸納如下。

1臨床資料17例病人均為門診、急診、出診收治。并經(jīng)X線查檢或CT檢查明確為"腰突癥"。病程1個(gè)月以內(nèi)6例，6個(gè)月以內(nèi)4例，1年以內(nèi)3例，3年以內(nèi)4例。X線檢查：椎間隙變窄，生理前曲減少或消失。5例CT檢查提示髓核突出或椎間盤膨出?；颊呔邢卵库g痛或隱痛，甚者有麻木感，淺感覺減弱等臨床癥狀，大多數(shù)有外傷史。下肢放射痛沿坐骨神經(jīng)區(qū)分布，病程長(zhǎng)者伴患側(cè)下肢肌肉萎縮。腰椎外觀伴有不同程度的側(cè)彎。痛點(diǎn)多在L_4-5或L₅～S₁之間棘突旁1～2cm。15例為單側(cè)腰腿痛，2例為雙下肢交替疼痛。病變處壓痛、放射痛明顯。

2治療方法

2.1拍打法沿督脈百會(huì)向下至長(zhǎng)強(qiáng)用空心掌依次拍打諸穴以疏通經(jīng)絡(luò)、疏理氣機(jī)。按病程長(zhǎng)短重復(fù)5到8次。瀉其有余之病氣。

2.2平揉壓放法沿督脈長(zhǎng)強(qiáng)至大椎用掌心依次平揉諸穴5到8次并在疼痛部位重點(diǎn)平揉壓放。每平揉9次壓放3次。補(bǔ)其不足之正氣。

2.3點(diǎn)穴法以雙手食指選督脈之百會(huì)、玉枕、大椎、命門、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、長(zhǎng)強(qiáng)及膀胱經(jīng)之環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山點(diǎn)穴，再對(duì)捏太溪、昆侖。以通絡(luò)止痛。

2.4按住分繃和調(diào)息法以找定的壓痛處對(duì)應(yīng)的腰骶椎為中心點(diǎn)從患者右側(cè)交叉雙臂以相反方向用兩手小魚際沿脊柱向兩端用力按住緩慢向上下分繃，同時(shí)患者做均慢細(xì)長(zhǎng)的深吸氣。然后兩手快速收回到原位，患者也快速用力呼氣。此法反復(fù)9次。以圖里應(yīng)外合，調(diào)和糾偏。

2.5最后用空心掌從頭頂百會(huì)到長(zhǎng)強(qiáng)，再?gòu)沫h(huán)跳到兩足跟沿經(jīng)絡(luò)拍打3到5遍即可，鼓動(dòng)氣血運(yùn)行。ヒ隕現(xiàn)瘟潑咳1次，對(duì)下肢萎縮者可再做些腿部按摩，因人而宜。

3結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈為經(jīng)治療腰痛完全消失，腰部活動(dòng)自如，能正常工作；好轉(zhuǎn)為經(jīng)治療腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)欠利；無效為治療腰腿痛無改善。

3.2治療結(jié)果17例患者中痊愈15例，占總數(shù)88%；好轉(zhuǎn)2例，占總數(shù)12%，總有效率為100%(說明：曾有2例病人因沒有堅(jiān)持治療及其他原因故沒有放在此總結(jié)中)。

4體會(huì)プ酆涎≡褚隕現(xiàn)瘟品椒ㄖ斡"腰突癥"的機(jī)理是多方面的。從督脈、膀胱經(jīng)、腎經(jīng)入手進(jìn)行點(diǎn)按揉打，具有舒筋活血、解痙止痛、培補(bǔ)元?dú)獾茸饔茫芨纳萍∪庋艿膹椥?，促使患部氣血運(yùn)行流暢，以及病理產(chǎn)物的吸收和排泄，加速突出髓核中水腫的吸收。松弛棘間肌的緊張。使突出的椎間復(fù)位，使其與神經(jīng)根分離，緩解神經(jīng)根周圍組織的機(jī)械壓迫和化學(xué)刺激，起到理筋整復(fù)的作用。ピ謔址ㄖ瘟頻耐時(shí)，患者配合作深呼吸。充分調(diào)動(dòng)患者的自身積極因素，內(nèi)外的共同作用使腹內(nèi)產(chǎn)生高壓，椎體后韌帶拉緊而迫使突出物還納。按壓分繃和深呼吸同步，外力和腹內(nèi)高壓從多角度，從自然生理性的變化改變了突出物與神經(jīng)根的關(guān)系。又因?yàn)榛颊呷「┡P位，醫(yī)患雙方有口令協(xié)調(diào)一致，注意力集中，避免了因強(qiáng)迫體位和突發(fā)性用力可能導(dǎo)致的意外損傷。所以此法安全可靠，操作簡(jiǎn)便易捷，療效好，病人樂于接受。很實(shí)用于社區(qū)基層門診工作的需要。我認(rèn)為很值得在社區(qū)醫(yī)療中廣泛推廣運(yùn)用。