潘光琦　萬正英

湖北省荊州市師范高等?？茖W(xué)?？祻?fù)科(434100)

關(guān)鍵詞面癱后遺癥手法治療面部按摩水針療法

本文面癱后遺癥指周圍性面神經(jīng)麻痹2年后仍不能恢復(fù)正常面容的病癥。筆者自1994年以來，采用面部按摩配合水針注射治療面癱后遺癥8例，均獲得較好的療效，使患者的面部表情和功能得到較大程度的康復(fù)?，F(xiàn)報告如下。

1臨床資料8例患者中，男6例，女2例；病程最長的11年，病程最短的3年；年齡最小的22歲，最大的45歲。其中一例因情志所傷引起，一例因勞累后受寒引起，其余的原因不明，多由一覺醒來晨起漱口時發(fā)覺。共同癥狀是：額紋消失，不能皺眉、抬額、眼裂擴(kuò)大、眼瞼不能閉合，說笑時口眼明顯歪向健側(cè)。不同癥狀是：有的伴眼球干澀、脹痛、無淚液分泌；有的則吃飯喝熱湯時眼淚鼻涕不斷；有的伴味覺消失。8例患者都經(jīng)過多家治療，如西藥、中藥、針灸按摩、封閉等，有一例做過面神經(jīng)減壓術(shù)，埋線療法，均未獲良效而到我所治療。

2治療方法

2.1面部按摩：每日1次，每次40分鐘，1個月為1療程，以3個月為限。

2.1.1預(yù)備：患者仰臥位，注意保暖。醫(yī)者坐在患者頭側(cè)，先點抗生素眼液在不能閉合的眼中，再用消毒敷料將不能閉合的眼蓋住，以免灰塵掉入眼內(nèi)。

2.1.2點按穴位：先點面部諸穴，醫(yī)者的雙手拇指先按揉患者的印堂和神經(jīng)穴，并在兩穴之間直線推運數(shù)次。再點按攢竹、魚腰、絲竹空、陽白、太陽、睛明、迎春、顴逷、四白、下關(guān)、頰車、地倉、承漿、翳風(fēng)、聽宮、聽會等穴?？捎秒p手手指分別按壓在數(shù)個穴位上，同時緩緩點按，分幾次完成。

2.1.3捏拿面部肌肉：醫(yī)者一手固定患者面部健側(cè)，并稍稍向下用力，使歪斜的口眼外觀糾正。一手在患側(cè)面部進(jìn)行面肌的捏拿，分三線一圈進(jìn)行。承漿--翳風(fēng)、地倉--耳前、迎香--太陽為三線，反復(fù)多次輕揉深透的捏拿，直至木僵的面肌變得柔軟，出現(xiàn)潮紅。然后用中指和無名指在患者病側(cè)眼眶周圍緩緩打圈。打圈時注意使擴(kuò)大的眼裂減小閉合，反復(fù)多次。再用調(diào)合手法分抹額部，由健側(cè)到患側(cè)的方向捏拿整個面部，最后以快速的指彈和輕拍結(jié)束面部按摩。

2.1.4遠(yuǎn)經(jīng)點穴：面部按摩結(jié)束后用較重的手法在患者的后頸部按風(fēng)池穴，在手足點按合谷穴，在下肢點按足三里和太沖穴。以上過程約需40分鐘。

2.2水針穴位注射：每周2次。

2.2.1取穴：攢竹、陽白、迎香、地倉、頰車，均取患側(cè)。

2.2.2藥物：加蘭他敏注射液、維生素B₁₂注射液。

2.2.3方法：用2～5ml1次性注射器抽取加蘭他敏注射液2.5mg、維生素B₁₂注射0.5mg，常規(guī)消毒后，將藥液分別注射于上述5個穴位。每穴約0.4ml。注意進(jìn)針不要過深，地倉、頰車不要穿透口腔粘膜、攢竹、陽白要撮起皮膚進(jìn)針，以避免針尖觸及額部骨膜引起劇痛。注射后用消毒棉棒壓迫針眼片刻即可。穴位注射在面部按摩后進(jìn)行。

3療效觀察8例患者均在較大程度上得到康復(fù)。一般在半月后出現(xiàn)療效，如患側(cè)面部出現(xiàn)蟻行感，肌肉間或跳動感。1個月后眼裂明顯縮小，口歪改善。3個月時面部表情柔和，口眼基本糾正，味覺恢復(fù)。但在大笑時仍有輕度的口眼歪斜。

4典型病例ソ夷襯常女，25歲。患面神經(jīng)麻痹3年。1991年3月因情志受到嚴(yán)重刺激后出現(xiàn)面癱。曾到當(dāng)?shù)刂小⑽麽t(yī)院治療無效，3年內(nèi)四處碾轉(zhuǎn)求醫(yī)，到上海做過面神經(jīng)管減壓術(shù)，到北京面癱專科做過頰粘膜切斷術(shù)。患者因面部嚴(yán)重歪曲不能到單位工作，思想極度悲觀消沉，經(jīng)人介紹，1995年初到我所治療。檢查：左右面頰明顯不對稱，左臉小(健側(cè))、右臉大(患側(cè))，患側(cè)面頰表情僵木，面肌松弛無彈性，眼裂不能閉合0.5cm。眼結(jié)膜因無淚液分泌而干澀、起皺，因不能閉合而發(fā)紅疼痛。說話時口眼嚴(yán)重向健側(cè)歪斜，并有不時輕度抽動。用上法治療1月后眼裂縮小，有時完全能閉合。2個月后可抬眉，額紋出現(xiàn)，口眼歪斜明顯糾正。3個月后患側(cè)肌肉彈性逐漸恢復(fù)，兩側(cè)面頰基本對稱，表情柔和自然，淚腺已能分泌淚液，一般對答交際應(yīng)酬已無大礙，心情愉快地重返工作崗位。囑其每日對鏡自我按摩和做瞬目、吹氣動作，長期堅持以鞏固療效。隨訪兩年患者精神狀態(tài)良好，面部病癥繼續(xù)改善。

5小結(jié)ッ嫣焙笠胖⒍轡蘅旖縈行У牧品ǎ有的患者甚至伴隨終身。給生活、工作、學(xué)習(xí)帶來極大不便，心身備受痛苦。面部按摩對面癱后遺癥有確切的療效，不過療效出現(xiàn)較慢，醫(yī)者需付出足夠的耐心和愛心，加之鼓勵患者振作起來，與疾病作斗爭，醫(yī)者患者緊密配合。筆者根據(jù)中醫(yī)理論此病多由脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪襲絡(luò)，邪之所湊，經(jīng)絡(luò)受阻失養(yǎng)的病因病機。采用"虛者補之"、"阻者通之"的治則，首先在面部按摩及點按風(fēng)池、合谷、足三里、太沖等穴，以疏風(fēng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)合脾胃、舒肝解郁。面部按摩以患側(cè)為主，健側(cè)為輔，使氣血集聚于患側(cè)，患側(cè)面部得到充分的營養(yǎng)供應(yīng)，皮膚出現(xiàn)溫暖潮紅，有利于面神經(jīng)功能恢復(fù)。配合穴位注射藥物，加蘭他敏可使受阻的神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)恢復(fù)，改善各種神經(jīng)肌肉的麻痹狀態(tài)。維生素B12有廣泛的生理功能，可用于神經(jīng)炎、神經(jīng)麻痹，兩種藥物均無毒副作用，安全可靠。面部穴位注射可使藥物直接作用于面部，促進(jìn)麻痹的面神經(jīng)功能的恢復(fù)。面部按摩和水針注射兩者結(jié)合起來，可提高療效，縮短療程。

參 考 文 獻(xiàn)

1俞大方.推拿學(xué).推拿手法的補瀉.

2何家榮，等.實用神經(jīng)學(xué).天津：科技翻譯出版公司出版，1992；11：13.

3周自永，等.新編常用藥物手冊.北京：金盾出版社出版，1992；5：138～305.