江清海

福建省紹安縣中醫(yī)院(363500)

關(guān)鍵詞頸椎病手法治療中藥治療

頸椎病是一種退行性病變，是中老年人的常見(jiàn)病之一。因肝腎虧損，氣血不足，復(fù)因勞損、外傷及風(fēng)寒濕邪的侵襲，使局部氣血和經(jīng)絡(luò)失調(diào)而發(fā)生。本文采用傳統(tǒng)手法等治療頸椎病。經(jīng)過(guò)20多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)1368例頸椎病的治療總結(jié)如下。

1一般資料1368例中，男732例，女636例；年齡最小23歲，最大78歲，40歲以下562例，40歲以上806例；病程最短5天，最長(zhǎng)18年。按頸椎病分型：落枕型382例，痹癥型643例，痿證例167例，眩暈昏厥型129例，五官型47例。腦力勞動(dòng)者845例，體力勞動(dòng)者523例；病因不明者933例，外傷354例，情緒激動(dòng)者81例。1368例患者的臨床癥狀與體征均符合頸椎病，頸椎X線片提示均有不同程度病變。本病例均有治療1個(gè)療程(7天)以上者。

2治療方法

2.1醫(yī)患合作：首先做好病人的思想工作，解除顧慮，減輕心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立治療信心，指導(dǎo)病人自己功能鍛煉，才能相互配合，使手法恰到好處，方得療效。

2.2旋轉(zhuǎn)復(fù)位法：患者坐于矮凳上，醫(yī)者于患者背后施行手法，按經(jīng)絡(luò)循行規(guī)律，按頸椎病類型，在適當(dāng)?shù)难ㄎ患鞍⑹茄ㄟM(jìn)行按摩3分鐘，后作端提旋頸法，術(shù)者一手托著患者下頜，另一手托著枕部，向上緩提并左右旋轉(zhuǎn)，盡量達(dá)最大限度，有時(shí)旋到某一角度可聽(tīng)到"咔嚓"一聲，本人認(rèn)為這種彈響聲不可強(qiáng)求。按上法作扳頸法，使患者頭部盡量主動(dòng)前屈約20°。通過(guò)雙拇指抵住偏歪的棘突，棘突向右偏歪，用左手拇指抵按住棘突右側(cè)，棘突向左偏歪，用右手拇指按住棘突左側(cè)，用另一手從患者頸前繞過(guò)。用肘窩托住其下頜骨，前臂緊貼其面頰，手掌按住其頭顱，使其平穩(wěn)，病人頭和頸部在醫(yī)者的肘和手的扶持下，徐徐旋轉(zhuǎn)到最大角度，以抵按偏歪的棘突的拇指為支點(diǎn)，加力向相反方向在一剎那間與扶持患者頭頸的一手同時(shí)用力斜向上方進(jìn)行被動(dòng)旋轉(zhuǎn)復(fù)位，此時(shí)可聽(tīng)到--清脆"卡通"聲和棘突的移動(dòng)感，證明手法成功，復(fù)位后要按摩局部，使局部解除不適感。在采用手法過(guò)程中用力要適當(dāng)，以免造成不良后果。

2.3活頸湯：藥物組成：當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、黃芪、丹參、葛根、骨碎補(bǔ)、枸杞、甘草，根據(jù)癥狀加減運(yùn)用，伴頭痛、惡心、嘔吐者加姜天麻、白芷、姜半夏；失眠者加妙棗仁；肩背痛加桂枝；手指麻木加絲瓜絡(luò)等，每日1劑，水煎服。

3療效分析

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈為自覺(jué)癥狀全部消失，功能活動(dòng)正常。顯效為癥狀消除，能參加正常工作和勞動(dòng)。好轉(zhuǎn)為癥狀明顯好轉(zhuǎn)和緩解，功能明顯恢復(fù)，由生活不能自理轉(zhuǎn)為自理生活。無(wú)效為治療前后相比，各方面癥狀與功能無(wú)改善。

3.2治療結(jié)果(見(jiàn)下表)：

4典型病例ダ1：沈某，58歲，干部，1985年6月9日就診。反復(fù)發(fā)作枕部及肩、背部脹痛3年，患者30年前騎摩托車不慎翻車，摔傷頸部，經(jīng)當(dāng)?shù)刂委煗u愈，近年因天氣轉(zhuǎn)變時(shí)病情明顯加重，漸出現(xiàn)頭痛、頭暈、頸、背、臂、手均出現(xiàn)疼痛、麻木，肌力減弱，影響勞動(dòng)。經(jīng)多方醫(yī)治，分別診斷為"偏頭痛"、"腦神經(jīng)官能癥"等，多方面治療無(wú)效。ゼ觳椋壕輩炕疃受限，右棘突橫條索狀硬結(jié)，右頸3～6椎體關(guān)節(jié)突高，壓痛劇烈并向右枕部及右前臂放散。側(cè)彎、擊頂、屈頸、伸頸均試驗(yàn)陽(yáng)性。神經(jīng)系統(tǒng)病理反向未引出，右手活動(dòng)功能笨拙，右上肢上舉受限，疼痛難忍伴麻木。經(jīng)X線攝片提示：頸椎生理屈度消失3～6椎體向右偏，3～6椎體前緣骨質(zhì)增生，診斷為痹癥型頸椎病。ブ幸獎(jiǎng)嬤の老腎氣衰，肝腎虧損，氣血不足，氣滯血凝，復(fù)因勞損，邪阻經(jīng)脈，氣血失和，經(jīng)絡(luò)失調(diào)。按上述手法，1天1次，做完1次手法后患者就感到輕松。按上中藥活頸湯加桂枝、白芷、絲瓜絡(luò)，1天1劑，經(jīng)上治療1個(gè)療程后，自覺(jué)病情減輕一半，按上法再治療1個(gè)療程，功能活動(dòng)恢復(fù)正常而告痊愈，為了鞏固療效再治1個(gè)療程，隨訪至今13年，未復(fù)發(fā)。

6討論プ婀醫(yī)學(xué)雖無(wú)頸椎病這一病名，但有類似病位的記載。《內(nèi)經(jīng)》將痹癥分為"五痹"，本病的臨床表現(xiàn)多以筋和骨的病變?yōu)橹鳎士梢哉J(rèn)為屬于頸筋痹和頸骨痹。ケ收嚀寤岬劍傳統(tǒng)手法能促使頸部循環(huán)，疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，通利氣血，溫通、調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，達(dá)到治療疾病的目的，旋頸和扳頸法，通理順頸部關(guān)節(jié)筋脈，活血祛瘀，舒通閉阻之經(jīng)絡(luò)，使氣血運(yùn)行通達(dá)，達(dá)到恢復(fù)頸部動(dòng)態(tài)力學(xué)平衡的目的。ヒ隕纖述，傳統(tǒng)手法治療頸椎病，其方法簡(jiǎn)單易行，最適合于基層醫(yī)療單位，因條件和水平限制，未設(shè)置對(duì)照組，本組療效為98.7%。