陳汝梅　張志榮　劉金釗

廣東省佛岡縣中醫(yī)院(511600)廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院(510405)

關(guān)鍵詞頸椎病手法治療斜扳法

頸椎病是中老年人的常見病，因氣血虛弱，肝陰虧損，精血不能養(yǎng)筋，經(jīng)絡(luò)不通則痛，發(fā)病時(shí)患者頸項(xiàng)肩部及上肢疼痛、活動(dòng)受限、麻木，伴眩暈、惡心嘔吐、上肢無力等，嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí)。筆者1993年以來采用斜仰扳頸法治療本病，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料221例中，男89例，女132例；年齡20～40歲43例，40～60歲127例，60～80歲51例；神經(jīng)根型83例，椎動(dòng)脈型69例，脊髓型4例，交感神經(jīng)型32例，混合型33例。

2治療方法

2.1患者端坐位，醫(yī)者站于側(cè)；醫(yī)者一手掌指置于患者的顳額部(五指在額前，掌根在顳部)，另一手掌于患者頸前方繞過，掌部附于頸側(cè)，中指置于偏歪棘突旁，顳額部之掌指稍用力將患者頭向后仰，并側(cè)轉(zhuǎn)20°～30°之間，使患者的面向醫(yī)者方向斜仰，繼之用脆頸向前推轉(zhuǎn)頭部，同時(shí)置于棘突的掌指用力回收，此時(shí)可聞清脆的關(guān)節(jié)復(fù)位聲，關(guān)節(jié)的偏歪，椎體的錯(cuò)位可得到整復(fù)。

2.2此法施用時(shí)，需用巧勁，切忌蠻力，如患者頸部肌肉過度緊張或痙攣，可用揉法、拿法、推法、擦法、搖法等按摩手法放松頸部肌肉后施用斜仰扳頸法。

3治療結(jié)果ト愈：癥狀消失，167例；好轉(zhuǎn)：癥狀大減，31例；顯效：癥狀改善，18例，無效：5例，總有效率97%。

4典型病例ゲ±1：李某，女，59歲，1993年5月12日初診，主訴：眩暈1個(gè)月，經(jīng)服中藥無效，不敢仰伸頭部及低頭、左右轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，否則眩暈加重，X光拍片結(jié)果，C₄～6椎退行性改變。頸段雙拇指觸診檢查，C₄棘突左偏，根據(jù)癥狀體征，本癥診為椎動(dòng)脈型頸椎病。是頸椎偏歪，椎動(dòng)脈血流障礙所致。施用斜仰扳頸法治療，次日復(fù)診可轉(zhuǎn)動(dòng)及仰伸頭部，眩暈癥狀大減，經(jīng)3次治療后，諸癥消失，隨訪2年未見復(fù)發(fā)。シ治觶夯頰哐Ｔ危是頸段椎動(dòng)脈受壓所致，病因是C₄棘突偏歪，致頸段椎動(dòng)脈血流受阻，在頭部轉(zhuǎn)動(dòng)及仰伸時(shí)，椎動(dòng)脈可受到牽強(qiáng)而狹窄，影響通過的血流量，誘發(fā)和加重腦供血不全的征象，故患者不敢轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，施用斜仰扳頸法整復(fù)偏歪的棘突后，椎動(dòng)脈的血流得到恢復(fù)，故癥狀隨之而消。ゲ±2：徐某，女，58歲，1993年9月13日初診。主訴：右上肢麻木半年，有時(shí)牽扯性疼痛，伴無力感覺，雙拇指觸診：C₅棘突右偏，診為頸椎病神經(jīng)根型，是臂叢神經(jīng)受壓致癥狀發(fā)生。施用斜仰扳頸法治療，2次而愈，隨訪1年未見復(fù)發(fā)。シ治觶夯頰哂疑現(xiàn)麻木、疼痛、無力，是C₅棘突偏歪，使頸椎的平衡破壞，椎間孔的形態(tài)改變，壓迫臂叢神經(jīng)根所致，用斜仰扳頸法整復(fù)頸椎偏歪后，頸椎的平衡得到恢復(fù)，神經(jīng)根的受壓解除，故2次治愈。ゲ±3：羅某，女，38歲，1995年4月16日初診。主訴：視物模糊半年，因服中藥未效而就診，眼科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。觸診檢查：C₄棘突右偏，壓痛明顯。診為頸椎病交感神經(jīng)型，是頸椎錯(cuò)位反射性刺激交感神經(jīng)所致，用斜仰扳頸法整復(fù)治療2次后，雙目視物清楚，隨訪半年未見復(fù)發(fā)。シ治觶罕局⑹薔弊倒亟詿砦唬反射性刺激交感神經(jīng)，繼發(fā)神經(jīng)功能紊亂而導(dǎo)致的頸性視物模糊，以斜仰扳頸法整復(fù)錯(cuò)位的頸椎后，神經(jīng)功能回復(fù)正常而收療效。

5體會ゾ弊倒亟諭還亟詰墓亟諉娼詠水平，極易偏歪，頸椎病患者以關(guān)節(jié)脫位、半脫位、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)紊亂誘發(fā)癥狀者極多，臨床上所見，如神經(jīng)根受壓的后腦部疼痛，頸痛、肩痛、胸痛、上肢疼痛無力；椎動(dòng)脈受壓的卒倒、頸性眩暈、視力朦；脊髓受壓的下肢癱瘓或無力；反射性刺激交感神經(jīng)所致視力下降，心前區(qū)疼痛，心動(dòng)改變。用斜仰扳頸法針對頸椎關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的力學(xué)關(guān)系，使頸椎的內(nèi)力外力平衡得到恢復(fù)，解除頸段神經(jīng)、血管受壓，使諸癥消失而收到理想的治療效果。