張傳生

化肥廠的老孫，過(guò)去一直有慢性胃炎的毛病，受了涼或是吃了刺激性飲食，就覺(jué)得上腹部隱痛不適、泛酸、噯氣，服用些胃藥癥狀很快就得以緩解。最近兩三個(gè)月不知為何吃干食總有梗噎感，用湯水倒也能送下，但胸骨后總有燒灼樣疼痛。吃了好多胃藥也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，上班干活老是覺(jué)得乏力、頭昏，有時(shí)還發(fā)現(xiàn)大便發(fā)黑。家人見(jiàn)狀心里發(fā)毛了，急忙帶他去腫瘤醫(yī)院就診。醫(yī)生經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，老孫的食管和胃同時(shí)長(zhǎng)了癌，必須做根治切除手術(shù)。當(dāng)醫(yī)生把診斷結(jié)果告訴老孫和家人時(shí)，全家人都納悶了。別人通常只得一個(gè)癌，而老孫為啥禍不單行，同時(shí)得了兩個(gè)癌?經(jīng)過(guò)腫瘤專(zhuān)家們的反復(fù)解釋?zhuān)蠈O和家人才消除了“一頭霧水”。

一、什么叫多原發(fā)癌?在同～個(gè)人的身體上，先后或同時(shí)發(fā)現(xiàn)兩種以上的原發(fā)性惡性腫瘤，稱(chēng)為多原發(fā)癌。國(guó)外資料報(bào)道，多原發(fā)癌的發(fā)生率占癌腫患者總例數(shù)的10.7％。實(shí)際上多原發(fā)癌的發(fā)生率比統(tǒng)計(jì)報(bào)告的數(shù)據(jù)還要高一些。其主要原因可能是醫(yī)生們對(duì)多原發(fā)癌的認(rèn)識(shí)不足，容易把一些多原發(fā)癌誤診為轉(zhuǎn)移癌。

二、多原發(fā)癌與性別、年齡有沒(méi)有關(guān)系?一般來(lái)講，男女之間的發(fā)生率沒(méi)有多大區(qū)別。女性以乳腺癌、生殖系統(tǒng)(如子宮、卵巢等)癌較多見(jiàn)，男性以上消化道癌較多見(jiàn)。多原發(fā)癌可以發(fā)生在任何年齡，最小年齡者只有13歲，最高年齡者96歲。但多原發(fā)癌的發(fā)病年齡多見(jiàn)于50歲以上，以51歲至59歲為最多。40歲以下僅占4％左右。

三、多原發(fā)癌好發(fā)哪些部位?長(zhǎng)時(shí)間的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，人體的成對(duì)器官(如兩側(cè)。腎臟、兩側(cè)肺、左右大腦半球、睪丸、乳房、卵巢等)以及同一器官(如食管同時(shí)發(fā)生兩個(gè)或三個(gè)癌)或同一系統(tǒng)(如上消化道系統(tǒng)包括日、咽、食管、賁門(mén)、胃等)，發(fā)生多原發(fā)癌的比例明顯較高。

四、哪些因素易引發(fā)多原發(fā)癌?多原發(fā)癌的發(fā)生原因是復(fù)雜的，可能是多方面因素共同引起作用的結(jié)果。①煙酒的危害因素。人們也許會(huì)對(duì)長(zhǎng)期大量吸煙引起肺癌，長(zhǎng)期酗酒引起食管癌、肝癌等消化道癌有所警惕，但對(duì)煙酒與多原發(fā)癌的關(guān)系還不一定清楚。醫(yī)學(xué)資料分析認(rèn)為，經(jīng)常過(guò)量飲酒者，易發(fā)生多原發(fā)癌，尤其是口腔癌、食管癌、賁門(mén)癌、胃癌等消化道癌腫。②腫瘤患者或既往患過(guò)癌腫的人，患多原發(fā)癌的機(jī)會(huì)較正常人群顯著增多。尤其是在同一器官、同一系統(tǒng)或成對(duì)器官，更易發(fā)生。這是由于同一系統(tǒng)或成對(duì)器官長(zhǎng)時(shí)間受到同一致癌因素的刺激，因而容易同時(shí)或先后發(fā)生癌腫。③化學(xué)藥物和放射線(xiàn)所致。惡性腫瘤患者普遍接受化療或放療，使多原發(fā)癌的發(fā)生率增加。癌癥患者放療、化療之后，機(jī)體的免疫功能受損，容易在較長(zhǎng)的生存期內(nèi)患多原發(fā)癌。④遺傳因素。一組多原發(fā)癌患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近50％有癌家族史。有一位原發(fā)癌患者，其父母兄妹都患過(guò)癌癥。所以，多原發(fā)癌與腫瘤家族史有一定的關(guān)聯(lián)。其他還與免疫因素、內(nèi)分泌因素等諸多因素有關(guān)。

五、多原發(fā)癌如何治療?患了多原發(fā)癌也沒(méi)有什么可怕的。如果病人的身體條件能夠接受手術(shù)治療的話(huà)，能和第一原發(fā)癌一樣作根治性手術(shù)治療。外科根治性治療可明顯延長(zhǎng)病人的生存期，提高其生活質(zhì)量?？傊灰茉\斷及時(shí)、治療積極，多原發(fā)癌的預(yù)后也是良好的。

(編輯士心)