性藥能治療性功能障礙嗎?

問：現(xiàn)在市場上有很多性藥出售。這些性藥能治療性功能障礙嗎?能否給予我們一些指點。

上海王強

答：性藥通常指的是增強性功能的藥物，雖說明目眾多，但不外乎是刺激性中樞，使勃起中樞興奮；或是刺激生殖器，引促勃發(fā)；或是借性激素作用暫時催發(fā)性欲。目前市場上出現(xiàn)的性藥大致為兩類，一類是中藥壯陽劑。另一類是添加某種合成性激素的制劑。

對性藥能否治療性功能障礙，國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)專家早已對此明確表示了異議。以男性最常見的勃起障礙為例，不少與器質(zhì)性疾患相關(guān)，尤其是糖尿病和心血管疾患。濫用性藥而不治療基礎(chǔ)疾患，不僅不能消除勃起障礙。而且有礙健康。一些含雄激素的性藥若服用過多，可損害肝功能。抑制自身性激素的生成。引致睪丸萎縮。對中藥壯陽劑的作用目前尚有不同看法。它對器質(zhì)性勃起障礙同樣無效，而且大都藥性溫?zé)?，對口干、咽痛、大便干結(jié)、小便黃赤的人并不相宜，用后多有不良反應(yīng)。再加上市場中偽劣性藥較多，因而有性功能障礙者，應(yīng)及時去醫(yī)院診治，不可胡亂使用性藥。

上海楊浦區(qū)中心醫(yī)院蔡鐵勇

性交后為什么會出血?

問：我結(jié)婚以來，除了在新婚之夜有出血現(xiàn)象，后又遇到過幾次性交時出血。請問這是什么原因引起的?

南寧林芳芳

答：性交后出血，是婦女較常見的病癥之一，可分為生理性和病理性。生理性的情況較少見，主要為性交時恰遇排卵期出血。一般出血量很少，1～2天后自止；或行經(jīng)前一天性交，有時也會出現(xiàn)少量的陰道出血，次日月經(jīng)即會正常來潮。遇有這兩種情況，可自服抗生素2天。以防感染。除此之外，性交后的陰道出血均為病理性的，歸納起來大致有以下幾種：

(1)_初次性交時，絕大多數(shù)女性都會有少量的陰道出血，這是處女膜破裂引起的，一般無需特殊處理。

(2)陰蒂破潰：有些婦女的陰蒂在性生活中受到粗重而持久的刺激，會破潰出血，而患者常誤認為是陰道出血，但陰蒂部位會伴有疼痛等不適。

(3)宮外孕破裂：在停經(jīng)45天左右性交，若突然感到下腹部疼痛并伴有便意，同時或稍后出現(xiàn)少量暗紅色陰道出血，就應(yīng)引起警惕。因為在宮外孕的病人中。有相當(dāng)一部分是在性交后發(fā)病的，出血后應(yīng)立即去醫(yī)院急診治療。

(4)陰道炎：常見的有滴蟲性陰道炎和霉菌性陰道炎，性交時常會出血并伴有疼痛。

(5)子宮頸息肉：宮頸息肉多為舌狀。常突出于宮頸口，頂端組織疏松，血管豐富。性交時容易引起出血。

(6)子宮頸糜爛：宮頸糜爛部位的細胞極易脫落而變薄。所以有些宮頸糜爛也可發(fā)生性交出血。特別是中度和重度宮頸糜爛的患者。

(7)子宮頸癌：性交出血常常是早期宮頸癌的危險信號，出血量不多，色鮮紅。若為晚期宮頸癌，則可能出血量增多，甚至有血塊流出。這是因為癌變的宮頸細胞組織糜爛變脆，加之病變部位血液供應(yīng)良好，故當(dāng)官頸受到直接碰撞時就會破潰引起出血。

武漢市武東鐵路醫(yī)院余文慧

艾滋病病毒是如何破壞免疫功能的?

問：艾滋病病毒主要破壞人體的免疫功能，請問艾滋病病毒是如何破壞人體的免疫功能的?

云南麗江吳大明

答：病毒是較小的一類病原體，小到用普通顯微鏡也看不見，數(shù)十個或數(shù)百個病毒堆集在一起。才有一個細菌那么大。病毒不但小，結(jié)構(gòu)也簡單，因此生活能力比較差，既不能單獨生長，也不能單獨繁殖，必須寄生在別的活的生物細胞中。

艾滋病病毒也不例外。當(dāng)它進入人體以后，也需要尋找適宜的細胞作為寄生場所，這種被寄生的細胞叫作“宿主”。艾滋病病毒的主要宿主是T4淋巴細胞。一旦艾滋病病毒進入宿主細胞中，即脫掉外面包裹著的殼體，露出里面的遺傳物質(zhì)(核酸)，并與宿主細胞的遺傳物質(zhì)結(jié)合在一起。這樣一來，宿主細胞分裂繁殖時。新細胞中總帶有艾滋病病毒遺傳物質(zhì)的復(fù)制品。也就是說，不僅首先受感染的宿主細胞帶有病毒，具有傳染性，而且它們的后代細胞也無法擺脫艾滋病病毒的糾纏，一直具有傳染性。艾滋病病毒從此在病人體內(nèi)扎下了根。當(dāng)條件適宜時，病毒即大量增殖，置宿主細胞于死地，然后沖破細胞。再侵犯新的健康細胞。

T4淋巴細胞是免疫反應(yīng)的指揮者，當(dāng)被艾滋病病毒大量破壞后，B淋巴細胞和T4淋巴細胞由于收不到信號，就不能隨需要增殖以殺滅外來的病原體，或抑制體內(nèi)某些腫瘤細胞的增殖。此外，在T4淋巴細胞減少的同時，對免疫反應(yīng)起抑制作用的T8淋巴細胞雖也有減少，但不如T4淋巴細胞減少得那樣多。健康人的血液中，T4淋巴細胞與T8淋巴細胞數(shù)的比例接近2：1，但在艾滋病病人的血液中，則比例顛倒了過來，這樣更加重了免疫功能的紊亂。使人體的免疫防御陣線徹底崩潰。

武漢性健康研究會嚴家盛

發(fā)生挫傷后如何處理?

問：我們在建筑工地上勞動時。經(jīng)常會發(fā)生挫傷，雖未流血但卻十分疼痛，請問有何處理方法?

江蘇啟東劉舟

答：當(dāng)身體受鈍器或重物打擊時，引起皮下軟組織的損傷，但皮膚完整。這種情況稱為挫傷，常因硬物碰撞、棍擊、拳打、從高處跌下引起?？砂l(fā)生在身體各個部位，以頭部四肢多見。受傷部位腫脹、疼痛，皮膚可出現(xiàn)青紫。嚴重挫傷可導(dǎo)致肌腱、神經(jīng)斷裂傷，出現(xiàn)劇烈疼痛、休克。

輕的挫傷，一般只要局部限制活動、休息、熱敷、抬高患肢，很快就會消腫。較重的挫傷，除采用上述治療措施外，局部可用膏藥外貼。如四肢挫傷，可用中草藥熏洗，并可內(nèi)服七里散、跌打丸、白藥等。頭、胸、腹、腰等部位的嚴重挫傷或四肢肌腱、神經(jīng)斷裂傷，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院李立蘭

耳聾有哪些類型?

問：我前不久突發(fā)耳聾，幾乎聽不見別人說話，與親朋好友的感情交流發(fā)生困難，感到焦慮和不安。不知耳聾有哪些類型?應(yīng)當(dāng)如何治療?

江蘇宿遷陳梅

答：耳聾為聽覺功能障礙。如果聽力部分減退，能聽到對方高聲的講話，則稱為重聽；如果聽力幾乎完全喪失，聽不清外界的聲音，則稱為耳聾。臨床上可分為：①傳聲性耳聾。由于外耳和中耳病變，使外界聲音傳人內(nèi)耳發(fā)生障礙。常見原因是外耳道阻塞和中耳病變。如腫瘤、息肉、異物、鼓膜穿孔等等。②感音性耳聾。由于耳蝸、聽神經(jīng)或聽覺中樞病變，聽不到由外耳傳人的聲音。常見原因有遺傳、藥物、急性傳染病等。③混合性耳聾。傳音障礙和感音障礙兼而有之。耳聾必須針對病因進行治療。一些癥狀較輕的感音性耳聾可試用針灸、取合谷、聽宮、翳風(fēng)等穴，每日或隔日針刺，有一定療效。

江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院李立蘭

何為“頸心綜合征”?

問：我今年50歲，平素健康。但近來常感胸悶、心慌、氣短，同時還覺得頸部酸脹、上肢麻木。去醫(yī)院檢查，被診斷為冠心病，頸椎攝片又證實為骨質(zhì)增生。專家說這是頸心綜合征。請問這是怎么回事?

海南肖強

答：頸椎病是中老年人常見的一種退行性病變，主要是脊椎骨質(zhì)增生和韌帶鈣化，使頸椎正?；《认В甸g隙狹窄。骨贅壓迫脊神經(jīng)根，可引起上肢麻木、酸痛；又因頸椎穩(wěn)定性降低，在轉(zhuǎn)頸、過度低頭或仰頭時壓迫椎動脈，造成椎——基底動脈供血不足。出現(xiàn)眩暈、復(fù)視、耳鳴、視物不清等癥。

頸椎病還會累及心血管系統(tǒng)，出現(xiàn)類似冠心病樣心絞痛。也可因骨贅刺激或壓迫脊髓及其血管，引起側(cè)角內(nèi)交感神經(jīng)功能紊亂。椎——基底動脈供血不足，可使延髓內(nèi)心血管調(diào)節(jié)中樞缺血，反射性地引起冠狀動脈痙攣收縮，導(dǎo)致心肌缺血、誘發(fā)心律失常。這些由頸椎病引起的心血管損害，統(tǒng)稱為“頸心綜合征”。

頸心綜合征易被誤診為冠心病，但頸心綜合征的心絞痛與冠心病的心絞痛是有區(qū)別的。它與勞力負荷的大小及情緒變化無關(guān)，服用硝酸甘油及鈣離子拮抗劑不能緩解。而頸椎負荷的增加卻常是其誘發(fā)因素，如高枕臥位，長時間過度仰頭、低頭，頭頸轉(zhuǎn)向一側(cè)，脊背受涼、扭傷、勞累等。

經(jīng)拍片確診頸椎病后，仍不能排除冠心病的可能，應(yīng)對病人進行24小時心電監(jiān)護。如果心電圈變化與頸部負荷有關(guān)，便可確診為頸心綜合征。

頸心綜合征貌似冠心病，并非冠心病，其根源在頸椎。所以，積極治療原發(fā)疾病至關(guān)重要。可采用牽引、按摩、理療、熱敷等療法，同時服用復(fù)方丹參等改善椎動脈血液供應(yīng)的藥物。適當(dāng)?shù)念i部體操也可活動頸部，緩解或減輕癥狀。此外，應(yīng)糾正高枕臥位。使用適當(dāng)高度的枕頭(約1個拳高)，避免長時間仰頭、低頭或?qū)㈩^轉(zhuǎn)向一側(cè)。注意防寒保暖，防止頸部和脊背受涼。

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院陳育民