時安平 周占春 李建秋 羅錦輝

摘要本文論述了美容手術(shù)中醫(yī)患審美標準溝通與統(tǒng)一的重要性,并分析了影響患者審美標準的因素以及術(shù)者的素質(zhì)對醫(yī)患審美標準溝通的影響。

關(guān)鍵詞美容手術(shù) 審美標準

LINK UP AND SEEK UNITY ABOUT AESTHETIC STANDARDSIN

THE AESTHETIC OPERATION BETWEEN PATIENTS AND DOCTORS

Shi AnpingZhou AhanchunLi JianqiuLuo Jinghui

Department of Plastic Surgery, Nanfang Hospital, (Guangahou510515)

AbstractThis paper discussed the importance of linking up and seeking unity about aesthetic standards in the aesthetic operation between patients and doctors, and analysed the factors that affect the linking up of acethetic standards

Key wordsAesthetic operationAesthetic standard

隨著生活水平的提高和思想觀念的變化,越來越多的人尋求通過醫(yī)學手段改善外貌和形體,導致了美容醫(yī)學的迅速發(fā)展。與此同時,各種美容醫(yī)療糾紛也日見報端。其中一部分是由于醫(yī)師手術(shù)操作失誤出現(xiàn)了并發(fā)癥,也有一部分從手術(shù)學角度來看手術(shù)是成功的,但病人卻感到不滿意。這里就涉及到一個美容手術(shù)醫(yī)患審美標準的溝通與統(tǒng)一的問題。這也正是美容外科手術(shù)區(qū)別于其他外科手術(shù)的特殊性。它除了與手術(shù)的生物學、美學基礎(chǔ)有關(guān),還與社會心理及醫(yī)患的美學素養(yǎng)有關(guān)。

1 醫(yī)患審美標準溝通與統(tǒng)一的重要性

美容手術(shù)的目的不同于傳統(tǒng)的治療性外科手術(shù)。傳統(tǒng)的治療性手術(shù)是滿足人們基本層次的心理需求——解除病痛折磨,獲得安全感;而美容手術(shù)是滿足人們較高層次的心理需求——美化自身,獲得社會的承認與贊許,滿足自己的愛美心理。一個美容手術(shù)效果的評價其實是一個審美的過程,醫(yī)生、患者各自按照自己的審美標準對術(shù)后的形象加以對照與評判。因此,一個成功的美容手術(shù)必須是術(shù)者與受術(shù)者同時獲得一種視覺與心理上美感的滿足。若術(shù)后美容效果只達到了術(shù)者自認的美學標準,而得不到患者認同,那美容手術(shù)就變得無意義或得不償失,甚至造成醫(yī)療糾紛;若術(shù)后美容效果只是患者滿意,得不到術(shù)者及公從的認同,那也是一種失敗,并未達到美容醫(yī)學的目的。美容手術(shù)是一種美的認識與創(chuàng)造的過程。其實并沒有一種固定的理想或完美化的人體美的標準。保證手術(shù)效果滿意的前提是醫(yī)患審美標準得到統(tǒng)一。一般來說,對于一些術(shù)后效果立竿見影或療效確切的手術(shù),醫(yī)患的審美標準基本上是一致的,如面部除皺術(shù)立刻達到了展平臉上部分皺紋的效果,腹壁整形術(shù)后患者的形體及腰圍馬上得到了改善。對于一些選擇性較寬的手術(shù),則會因為醫(yī)患雙方個人情趣愛好、心境、素養(yǎng)等形成不同的美學標準而難以同步。重瞼術(shù)的重瞼形態(tài)會因為年齡、單瞼類型、臉型的不同而有各種選擇;隆鼻術(shù)的高低長短更無定則。這類手術(shù)患者有較大的自主選擇的自由度,審美標準也有較大程度的差異,若術(shù)者僅根據(jù)自己的經(jīng)驗及審美標準進行手術(shù)很容易造成術(shù)后效果不為患者接受,手術(shù)也就不能稱為成功。醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生,大部分是由于術(shù)者在術(shù)前未與患者取得溝通與共識。因此,美容醫(yī)師一定要在允許的變動幅度、范圍內(nèi)充分尊重求美者的意見,取得審美標準的統(tǒng)一,避免術(shù)后患者產(chǎn)生煩惱、痛苦或引起醫(yī)療糾紛。

2 影響患者審美標準的因素

由于求美者的年齡、職業(yè)、文化層次、心理狀態(tài)及民族的不同,也必然會造成各自的審美標準的不同。一般來說,年輕人由于工作、前途、婚戀的原因,對外形美改善的標準要求較高;老年人與年輕人不同,要求功能改善的成分多一些,而對外貌上不要求有重大的改善;職業(yè)女性或文藝工作者,有其特殊的審美要求,如做重瞼術(shù),可能比普通人的重瞼要寬大一些,以求有更好的藝術(shù)效果與舞臺形象。文化素養(yǎng)的不同則直接影響到對美本身的認識與美容手術(shù)的了解,文化素質(zhì)低的患者往往把美容手術(shù)視為“神術(shù)”,認為手術(shù)可以隨心所欲地“改頭換面”,對于適合自己的一些美學標準也缺乏了解,容易盲目地模仿別人身上的或追求奇特的形態(tài)美?；颊咔笮g(shù)時的心理狀態(tài)也是影響其審美標準的一個重要因素。有一些患者由于生活上受到挫折而引起審美心理的異常,如戀愛、求職的失敗而歸咎于自己五官上的缺陷,從而產(chǎn)生不切實際的整容要求;有的追星一族則拿著明星的照片要求手術(shù),認為手術(shù)只要達到明星的某一特征就是美;還有的把美容手術(shù)作為一種趕時髦,心中無明確的審美標準,以他人的評價或?qū)徝罏闇蕜t,手術(shù)帶有很大的盲目性。不同的民族,審美也各有特色,如傣族人以顴頭微寬、突出,鼻根部扁平,臉型細長為美;而佤族人以額部突出、面寬、棱角分明的粗獷為美。由此看出,什么為美,什么為不美很難有個確切統(tǒng)一的定律與標準,總是因具體情況而定的。

3 術(shù)者素質(zhì)與醫(yī)患審美標準溝通

現(xiàn)代生物、心理、社會醫(yī)學模式要求醫(yī)生不僅是一個熟練掌握醫(yī)療技術(shù)的操作者,更重要的是具有相關(guān)知識與技能的綜合型人才,這一點在美容外科表現(xiàn)得更為突出。因為美容外科是一門醫(yī)學、技能與美學修養(yǎng)緊密結(jié)合的學科,相應(yīng)地對美容醫(yī)師綜合素質(zhì)要求也較高。

首先,美容醫(yī)生要有精湛、嫻熟的手術(shù)技巧,這是美容手術(shù)成功的先決條件。美容手術(shù)不同于一般的外科手術(shù),它從術(shù)式設(shè)計、切割剝離、結(jié)扎縫合包扎直到拆線,要求整個過程中都應(yīng)遵循最大限度符合美容效果的原則。在美容醫(yī)療糾紛中有一部分是由于術(shù)者的手術(shù)技能欠佳,甚至操作失誤而引起。

美容工作者應(yīng)該有較高的美學修養(yǎng)與審美能力。很難想象,一個連人體美學形態(tài)與比例都不了解的醫(yī)生如何為求美者塑造形體美,又如何去達成醫(yī)患審美標準的統(tǒng)一,而這一點恰恰是當今美容界所欠缺的。大部分醫(yī)學院校都未設(shè)置有關(guān)醫(yī)學美學理論課程,也無美容醫(yī)學專業(yè),許多美容醫(yī)師是從相關(guān)?？妻D(zhuǎn)行而來的。對于一個美容外科醫(yī)生來說,醫(yī)療的整體過程都是一個綜合運用其審美能力的過程。術(shù)前要對形形色色的個體進行美的觀察和評價,從而確定某一個人體局部或整個是否符合協(xié)調(diào)和諧的自然美規(guī)律,并進一步確定其矯正缺陷的手術(shù)方式和方法。沒有較高的藝術(shù)鑒賞能力,不可能設(shè)計出令人滿意的手術(shù)方案。一個優(yōu)秀的美容外科醫(yī)生,除精通本專業(yè)知識和技能外,還應(yīng)同時兼有美學、素描、雕塑、攝影、幾何構(gòu)思、色彩調(diào)配等方面的修養(yǎng),能熟知人體形態(tài)美的基本規(guī)律、標準與特殊性,并能用通俗易懂的語言表達,引導不同文化層次的患者對美的正確理解,糾正患者的美學偏差,達到美學標準的共識。

美容外科醫(yī)生還應(yīng)有豐富的心理學、倫理學等方面的知識。美容外科的最終目的是讓患者在心理與情緒上獲得滿足與平衡。美容外科醫(yī)生術(shù)前必須及時、準確地了解病人的心理動機和期望達到的美學效果。對患者的審美觀給予正確引導與鼓勵,把美的愿望與客觀條件結(jié)合,使患者明確美容手術(shù)除了醫(yī)生技術(shù)水平外,重要是決定于患者自身條件。術(shù)前醫(yī)師與患者沒有充分地溝通與理解,不可貿(mào)然手術(shù)。對于因為醫(yī)患雙方審美標準不同而造成的糾紛,在術(shù)前進行溝通與慎重選擇手術(shù)是一條有效的預防方法。

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(收稿日期1999—04—21)

編輯/姜如蓉