汪月琴

晨晨是個(gè)活潑可愛的小男孩，今年剛滿兩歲。最近一段時(shí)間，晨晨的媽媽和奶奶都發(fā)現(xiàn)小晨晨吃飯時(shí)不像以前那么爽快了，怎么哄都不愿把嘴里的飯咽下去。奶奶變著花樣給晨晨做各種他以前愛吃的菜肴，小晨晨還是沒有胃口。這究竟是怎么回事呢?一段時(shí)間下來，小晨晨的小臉蛋顯得有點(diǎn)蒼白，一副無精打采的樣子。晨晨的媽媽帶晨晨到兒童醫(yī)院去看醫(yī)生，林醫(yī)生給小晨晨作了一系列的檢查，診斷晨晨得了缺鐵性貧血。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)晨晨的媽媽有些觀念是錯(cuò)誤的，若不及時(shí)糾正，會給孩子的生長發(fā)育造成不良影響。

要知道孩子是否得了貧血，一定要帶孩子到醫(yī)院檢查血像。

嬰幼兒貧血多為緩慢起病，以6個(gè)月至2歲為多見。孩子在貧血初期可以沒有明顯的癥狀，以后逐漸面色發(fā)白、眼瞼結(jié)膜、口腔結(jié)膜及舌頭的色澤不那么紅潤、指甲色淡、神態(tài)也不活潑了，且不愛活動，食欲減退或常有異食癖，還易發(fā)生各種感染性疾病。

發(fā)生上述現(xiàn)象，家長最好帶孩子到醫(yī)院檢查一下血像，以下為不同年齡組紅細(xì)胞及血紅蛋白的正常值，可供參考。

如果血像低于正常值，孩子就有可能是貧血了。

貧血并不都是因?yàn)槿辫F引起的。

一般來講，不同年齡具有不同類型的貧血傾向。例如：剛出生不久的嬰兒發(fā)生貧血可能是新生兒溶血癥，在出生后2～3個(gè)月時(shí)發(fā)生的往往是生理性貧血，以后4個(gè)月到3歲內(nèi)最易出現(xiàn)營養(yǎng)性貧血。

營養(yǎng)性貧血是由于體內(nèi)缺乏生血所必須的營養(yǎng)物質(zhì)，是血紅蛋白和紅細(xì)胞生成不足所引起的。營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)貯存微量元素鐵缺乏而影響血紅蛋白合成所致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為血液的化生與飲食營養(yǎng)及各臟腑功能的正常與協(xié)調(diào)密切相關(guān)。小兒時(shí)期臟腑嬌嫩、飲食調(diào)攝稍有不慎即易受損傷。先天不足、后天喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道感染、寄生蟲疾病、用藥不當(dāng)、大病久病之后失于調(diào)護(hù)、外傷失血等都是貧血的發(fā)病原因。

長期大量地補(bǔ)充鐵劑對身體是有害的。

服用鐵劑或食用鐵劑強(qiáng)化食品要適量，不能心急，要防止變質(zhì)和意外中毒。長期大量地食用鐵劑對身體是有害的，不能盲目服用。

預(yù)防的關(guān)鍵在于飲食。胎兒時(shí)期的營養(yǎng)完全來自孕婦，尤其是在妊娠的最后3個(gè)月，隨著胎兒自身造血功能的增強(qiáng)并且需要儲存足夠的鐵供出生后造血之用，因而需要由母親供給的鐵更多。為確保母子有足夠的鐵，孕婦要注意多攝入含鐵多的食物，是預(yù)防小兒出生后貧血的重要方法之一。

嬰兒出生后，鐵的補(bǔ)充就要靠食物的攝入。為了預(yù)防缺鐵性貧血，1歲以下的嬰兒要盡可能做到母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可自第二個(gè)月起，在哺乳后加喂鮮橘汁或維生素C50～100毫克，這樣可促進(jìn)母乳中鐵的吸收。對于足月兒最遲應(yīng)從4個(gè)月后開始按每公斤體重每日1毫克補(bǔ)鐵，最好采用與維生素C合配的營養(yǎng)液劑。因各種原因母乳缺乏只靠人工喂養(yǎng)的寶寶，可食用強(qiáng)化鐵奶粉，因?yàn)榕Ｄ讨需F的含量要比人奶少(羊奶更少)?？筛鶕?jù)孩子年齡的特點(diǎn)及消化能力合理地添加輔食，一般從3個(gè)月左右開始添加含鐵的半固體、固體食物，每次只添加一種，待其適應(yīng)后再逐漸加量。鐵劑補(bǔ)充最好堅(jiān)持到1至2歲。

對于2～3歲的嬰幼兒要保證每天有足夠的動物類和豆類食物，如雞、鴨、魚、肉、蛋、豆腐、大豆制品、紫菜、海帶等，并多吃水果如桃、李、杏、香蕉、香瓜等以幫助鐵的吸收。鐵質(zhì)在酸性環(huán)境中，三價(jià)鐵即變成易溶于水而被人體吸收的二價(jià)鐵，維生素A、C也可促進(jìn)鐵質(zhì)的吸收和利用。

貧血雖不是大病，但作為一種慢性虛損性疾病，對孩子的身體會造成嚴(yán)重影響。

患缺鐵性貧血的孩子常有食欲減退、消化吸收不良、體重下降、生長發(fā)育遲緩、頭發(fā)細(xì)黃而稀疏、顏面輕度浮腫、虛胖；在精神方面還可以有注意力不集中、情緒煩躁、易哭易鬧、理解力和記憶力減低甚至智力低下；肝、脾、淋巴結(jié)可輕度腫大，對疾病的抵抗力差，容易受感染，易患傷風(fēng)感冒或肺炎、腸炎等，而且康復(fù)也比正常兒童慢。貧血屬慢性虛損性疾病。

貧血患兒也有禁忌。

●患貧血的孩子一般抵抗力弱，不應(yīng)和患有傳染性疾病及發(fā)熱的病人接近，以免交叉感染或感染其他疾病?；钾氀瑫r(shí)又患腸道寄生蟲的孩子，貧血的程度會加重，如一旦發(fā)現(xiàn)有蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、絳蟲等腸道寄生蟲時(shí)，應(yīng)盡早驅(qū)蟲。另外，應(yīng)慎用其他藥物。

●如果貧血程度比較嚴(yán)重，如紅血球小于300萬/立方毫米和血紅蛋白小于9克/立升，必須加強(qiáng)觀察，并注意心率、呼吸的次數(shù)以及與活動或體溫的關(guān)系，并做好記錄，待再次就診時(shí)告訴醫(yī)生以供其用藥時(shí)參考。

在給孩子服用藥物時(shí)，應(yīng)注意有無藥物反應(yīng)，如鐵劑應(yīng)在飯后服，如與維生素C、胃蛋白酶同時(shí)服用可增加療效，但不宜與茶及咖啡同時(shí)服用，以免影響鐵的吸收。

飲食調(diào)理是治療幼兒貧血最有效的手段。

家長給貧血幼兒飲食調(diào)養(yǎng)時(shí)要注意方法，要有耐心。

從飲食中挑選含鐵較多的食品，在制作過程中應(yīng)盡可能不破壞或少破壞食品中的營養(yǎng)素，并做成具有吸引孩子食欲的佳肴。

喂養(yǎng)時(shí)要有耐心，避免因挑食、偏食、厭食、拒食而食量不足所致的貧血，同時(shí)攝入量要適中，不要一次食量過多，因積食、食滯而嘔吐、腹脹、腹瀉造成吸收不良。飲食中要有動物食品也要有植物食品，如魚、肉或其他肉類與植物食品，同時(shí)攝入則可使植物食品中鐵的吸收率增加。另外煮飯、做菜要用鐵鍋，這樣也能得到相當(dāng)數(shù)量的無機(jī)鐵鹽。

含鐵較豐富的食物有黃豆、黑豆、豆腐腦及其他大豆制品、黑木耳、冬菇、黃花菜、動物肝、動物腎、蛋黃、魚、蝦皮、蝦子、淡水螺、綠色蔬菜、西紅柿、苦瓜、芹菜、胡蘿卜、油菜、芝麻、蓮子、紅小豆、紅棗、南瓜干等。