哈其

眾所周知，心腦血管病的發(fā)病率已呈逐年增長(zhǎng)之勢(shì)，而牙病也是常見病，對(duì)這兩種疾病的治療，人們往往存在一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，以致常常顧此失彼。一種人認(rèn)為拔牙是小事一樁，無所謂，在毫無準(zhǔn)備的情況下堅(jiān)決要求拔牙；另一種人則過于緊張，害怕發(fā)生危險(xiǎn)而堅(jiān)決不肯拔牙，寧愿忍受牙病的折磨。其實(shí)，這兩種態(tài)度均不足取。心腦血管病患者如果是在毫無準(zhǔn)備的情況下拔牙，確實(shí)容易發(fā)生種種并發(fā)癥，甚至有生命危險(xiǎn)。但如果為此而一概拒絕拔牙，則會(huì)影響正常進(jìn)食和睡眠，不但明顯降低生活質(zhì)量，而且還會(huì)加重原有的心腦血管病。除此之外，病牙銳利邊緣的長(zhǎng)期刺激，還可能會(huì)使局部舌粘膜發(fā)生創(chuàng)傷性潰瘍，甚至誘發(fā)癌變。因此，心腦血管病患者對(duì)拔牙問題應(yīng)持積極而又慎重的態(tài)度。

先行內(nèi)科檢查

為了保證心腦血管病患者的拔牙安全，在拔牙前，必須經(jīng)內(nèi)科（最好是心臟內(nèi)科）醫(yī)生詳細(xì)檢查，以確定心臟病的病因、心功能情況、心律失常的類型和性質(zhì)，以及高血壓病的程度，嚴(yán)格掌握拔牙的指征。同時(shí)，患者本人也要積極配合醫(yī)生，遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，保持良好的生活方式，使血壓和心臟功能處于正常狀態(tài)。很多人擔(dān)心拔牙疼痛難耐，其實(shí)在完善的麻醉下拔牙是一點(diǎn)都不痛的。所以，一定要打消顧慮。情緒過于緊張或原有睡眠不佳者，于拔牙前1～2天，可服用鎮(zhèn)靜藥物以保證休息。這樣，就可減輕心腦血管病的癥狀，增加拔牙的安全度。

服藥保健“斷后”

心腦血管病患者拔牙后，為了保護(hù)拔牙創(chuàng)面，當(dāng)日不可漱口，兩小時(shí)后方可進(jìn)軟食，還要保持情緒穩(wěn)定，注意適當(dāng)休息，按醫(yī)囑服用治療心腦血管病的藥物。尤其是高血壓病患者，由于小動(dòng)脈硬化，血管脆性增加，較易引起拔牙后出血，為此要及時(shí)服降壓藥，避免做頭低位的動(dòng)作，最好局部冷敷4～6小時(shí)，以使血管收縮，加強(qiáng)止血。此外，拔牙后1～2天內(nèi)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，亦不可吃刺激性食物，不進(jìn)煙酒，進(jìn)食后以鹽水含漱，以保持口腔衛(wèi)生，防止傷口發(fā)炎。萬一拔牙后發(fā)生明顯的心前區(qū)不適、心律紊亂或劇烈頭痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院內(nèi)科診治。

發(fā)病時(shí)不拔牙

當(dāng)然，有下列情況的心腦血管病患者暫不宜拔牙：1嚴(yán)重頻繁發(fā)作的心律失常,早搏超過5次/每分鐘；2心功能嚴(yán)重衰退，如任何心臟病心功能Ⅲ級(jí)以上者(基本不能離床活動(dòng))；3Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；4未控制的高血壓病[收縮壓大于“年齡＋90毫米汞柱(12千帕)”，舒張壓大于120毫米汞柱（16千帕)]；5心絞痛頻繁發(fā)作；6發(fā)生心肌梗死后六個(gè)月以內(nèi)；7心臟嚴(yán)重?cái)U(kuò)大；8腦卒中發(fā)生后三個(gè)月以內(nèi)；9風(fēng)濕性心臟病的急性發(fā)作期等。以上均屬于嚴(yán)重的、尚未控制的心腦血管病，如果未經(jīng)治療，病情沒有得到控制而貿(mào)然拔牙，可由于拔牙手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)、患者的緊張等因素而促使病情更趨惡化，導(dǎo)致術(shù)中突發(fā)腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等危象，甚至死亡。但是，心腦血管病如已經(jīng)過?？漆t(yī)生診治，用藥后病情穩(wěn)定者，仍可以拔牙。當(dāng)然，最好能在心內(nèi)科醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下拔牙，這樣就更為安全。