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        心腦有疾拔牙有忌

        1999-06-07 13:36:12哈其
        大眾醫(yī)學(xué) 1999年9期
        關(guān)鍵詞:牙病心腦血管病內(nèi)科

        哈其

        眾所周知,心腦血管病的發(fā)病率已呈逐年增長(zhǎng)之勢(shì),而牙病也是常見病,對(duì)這兩種疾病的治療,人們往往存在一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū),以致常常顧此失彼。一種人認(rèn)為拔牙是小事一樁,無所謂,在毫無準(zhǔn)備的情況下堅(jiān)決要求拔牙;另一種人則過于緊張,害怕發(fā)生危險(xiǎn)而堅(jiān)決不肯拔牙,寧愿忍受牙病的折磨。其實(shí),這兩種態(tài)度均不足取。心腦血管病患者如果是在毫無準(zhǔn)備的情況下拔牙,確實(shí)容易發(fā)生種種并發(fā)癥,甚至有生命危險(xiǎn)。但如果為此而一概拒絕拔牙,則會(huì)影響正常進(jìn)食和睡眠,不但明顯降低生活質(zhì)量,而且還會(huì)加重原有的心腦血管病。除此之外,病牙銳利邊緣的長(zhǎng)期刺激,還可能會(huì)使局部舌粘膜發(fā)生創(chuàng)傷性潰瘍,甚至誘發(fā)癌變。因此,心腦血管病患者對(duì)拔牙問題應(yīng)持積極而又慎重的態(tài)度。

        先行內(nèi)科檢查

        為了保證心腦血管病患者的拔牙安全,在拔牙前,必須經(jīng)內(nèi)科(最好是心臟內(nèi)科)醫(yī)生詳細(xì)檢查,以確定心臟病的病因、心功能情況、心律失常的類型和性質(zhì),以及高血壓病的程度,嚴(yán)格掌握拔牙的指征。同時(shí),患者本人也要積極配合醫(yī)生,遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥,保持良好的生活方式,使血壓和心臟功能處于正常狀態(tài)。很多人擔(dān)心拔牙疼痛難耐,其實(shí)在完善的麻醉下拔牙是一點(diǎn)都不痛的。所以,一定要打消顧慮。情緒過于緊張或原有睡眠不佳者,于拔牙前1~2天,可服用鎮(zhèn)靜藥物以保證休息。這樣,就可減輕心腦血管病的癥狀,增加拔牙的安全度。

        服藥保健“斷后”

        心腦血管病患者拔牙后,為了保護(hù)拔牙創(chuàng)面,當(dāng)日不可漱口,兩小時(shí)后方可進(jìn)軟食,還要保持情緒穩(wěn)定,注意適當(dāng)休息,按醫(yī)囑服用治療心腦血管病的藥物。尤其是高血壓病患者,由于小動(dòng)脈硬化,血管脆性增加,較易引起拔牙后出血,為此要及時(shí)服降壓藥,避免做頭低位的動(dòng)作,最好局部冷敷4~6小時(shí),以使血管收縮,加強(qiáng)止血。此外,拔牙后1~2天內(nèi)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),亦不可吃刺激性食物,不進(jìn)煙酒,進(jìn)食后以鹽水含漱,以保持口腔衛(wèi)生,防止傷口發(fā)炎。萬一拔牙后發(fā)生明顯的心前區(qū)不適、心律紊亂或劇烈頭痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院內(nèi)科診治。

        發(fā)病時(shí)不拔牙

        當(dāng)然,有下列情況的心腦血管病患者暫不宜拔牙:1嚴(yán)重頻繁發(fā)作的心律失常,早搏超過5次/每分鐘;2心功能嚴(yán)重衰退,如任何心臟病心功能Ⅲ級(jí)以上者(基本不能離床活動(dòng));3Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯;4未控制的高血壓病[收縮壓大于“年齡+90毫米汞柱(12千帕)”,舒張壓大于120毫米汞柱(16千帕)];5心絞痛頻繁發(fā)作;6發(fā)生心肌梗死后六個(gè)月以內(nèi);7心臟嚴(yán)重?cái)U(kuò)大;8腦卒中發(fā)生后三個(gè)月以內(nèi);9風(fēng)濕性心臟病的急性發(fā)作期等。以上均屬于嚴(yán)重的、尚未控制的心腦血管病,如果未經(jīng)治療,病情沒有得到控制而貿(mào)然拔牙,可由于拔牙手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)、患者的緊張等因素而促使病情更趨惡化,導(dǎo)致術(shù)中突發(fā)腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等危象,甚至死亡。但是,心腦血管病如已經(jīng)過??漆t(yī)生診治,用藥后病情穩(wěn)定者,仍可以拔牙。當(dāng)然,最好能在心內(nèi)科醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下拔牙,這樣就更為安全。

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