胡皓夫

發(fā)熱俗稱發(fā)燒。兒童發(fā)熱最常見的原因是急性呼吸道感染。在6個月至5歲的小兒中，有一部分孩子可發(fā)生熱驚厥，雖然多數(shù)是良性驚厥，但家長仍會十分恐慌。只要孩子一發(fā)熱，就會抱他去醫(yī)院打退熱針，把體溫降下來。這種對癥治療所產(chǎn)生的副作用，已經(jīng)引起各國兒科學(xué)界的廣泛重視。最近世界衛(wèi)生組織（WHO）綜合了各國的有關(guān)資料后，向家長和兒科醫(yī)生提出建議：兒童發(fā)熱，不要打針。并對兒童發(fā)熱的處理作了十分具體的指導(dǎo)。

不要打退熱針的道理在哪里？

目前用于兒童退熱的針劑主要是氨基比林及其衍化物，如：安痛定、安乃近等（含氨基比林成分），副作用大：注射后孩子大量出汗，極易發(fā)生虛脫甚至休克；過敏體質(zhì)的孩子，會出現(xiàn)過敏性皮疹，輕者可見尋麻疹、滲出性紅斑，重者發(fā)生剝脫性皮炎；更為嚴(yán)重的可引起粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血。這類藥物已在22個國家禁用。80年代初我國已將氨基比林列為淘汰品種，兒童應(yīng)禁止使用復(fù)方氨基比林。另外，此類藥物肌肉注射局部刺激性較大，引起臀肌萎縮或麻痹及感染等并發(fā)癥，也已見于一些科普文章。

那么，孩子發(fā)熱怎么辦，用什么方法退熱呢？

WHO建議，肛溫39℃（腋下38.5℃）以上，且有煩躁不安，應(yīng)及時給患兒退熱治療。以下情況即使不到39℃也應(yīng)治療，如患有肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心臟病、癲癇及5歲以下有發(fā)熱抽風(fēng)史的孩子。

由于發(fā)熱是人體對感染的一種反應(yīng)，所以略高于正常的體溫（37.5～38.5℃）時，人體處于更好的抗感染防御功能狀態(tài)，因此對小兒發(fā)熱不要強(qiáng)行退熱，可以根據(jù)不同情況作不同處理。

首先應(yīng)選擇非藥物治療，如多飲水，少穿些衣服或少蓋些被子。夏天應(yīng)將室溫降至25℃左右，確保孩子處于涼爽但不寒冷的環(huán)境中。

與過去不同的是，世界衛(wèi)生組織提出在發(fā)熱時（38～41℃）不要用酒精，或冷、溫水擦浴降溫，因為這樣做會影響體溫調(diào)節(jié)中樞功能的正常發(fā)揮。再則，物理降溫使患兒發(fā)生顫抖，會加重肺炎和其他疾病的病情。

此外，可以根據(jù)發(fā)熱的程度選擇口服退熱藥。

平時，家里應(yīng)當(dāng)備哪些退熱藥呢？

一是一般退熱藥。目前WHO推薦最安全、有效的是用對乙酰氨基酚作為原料制成的藥片，如泰諾林退熱系列。該藥有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用，對胃腸道刺激小，對血小板及凝血機(jī)制無影響，口服后30分鐘產(chǎn)生退熱作用，可持續(xù)4小時。兒童劑量為每次每千克體重10～15mg，4～6小時一次，一天最多不超過5次。國外40余年的臨床證明，泰諾林確實具有相當(dāng)?shù)陌踩院陀行浴?/p>

二是高熱退熱藥。目前我國藥房出售的以布洛芬為成分的口服退熱藥（商品名為美林），是世界衛(wèi)生組織推薦的安全、有效的抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥。其特點有：1對高熱患兒起效快；2退熱維持時間長，讓家長可以不慌不忙地準(zhǔn)備帶孩子去醫(yī)院診治；3可降低嚴(yán)重感染時機(jī)體的代謝率，減少能量消耗。美林的推薦劑量為每次每千克體重5～10mg，一天3～4次。

最后，向家長們敬一言：遇到孩子高熱時，不要強(qiáng)求打退熱針。最合理的治療應(yīng)當(dāng)由醫(yī)生找出病因，在治療病因的同時，根據(jù)發(fā)熱的程度作出相應(yīng)的口服藥 退熱治療。