董國良

預(yù)產(chǎn)期越來越近了，如果你是第一次做媽媽，肯定喜憂參半。你既渴望著早日抱上可愛的寶寶，又對分娩時的疼痛心懷恐懼。當(dāng)然，分娩肯定涉及到疼痛。但是，如果能夠通過學(xué)習(xí)對自己的宮縮強(qiáng)度有所準(zhǔn)備，對疼痛耐受性的方法，你會發(fā)現(xiàn)分娩并不是你想象的那樣痛苦。

分娩疼痛的刺激源于子宮本身，而疼痛卻表現(xiàn)在腰背等軀體不同部位。產(chǎn)婦往往因疼痛呻吟、呼叫而過度換氣，以致潛伏很多缺氧，使胎兒腦、臍帶、子宮、胎盤的循環(huán)血量減少，繼發(fā)堿血癥等。采有適當(dāng)?shù)拇胧┚徑馓弁?，減弱或者消除以上應(yīng)激反應(yīng)，確實以母子平安非常生要。

說到緩解疼痛，你可能想到用止痛藥。然而我們認(rèn)為，藥物會影響產(chǎn)婦對分娩的確切感受，如果你是第一次分娩，也許很想了解自已對分娩疼痛的承受能力。在你沒有下決心使用鎮(zhèn)痛劑前，可以先不用藥。當(dāng)你想用鎮(zhèn)痛藥時，也可以先等上15分鐘后再說。在這段時間，如果分娩順利，你可以和助產(chǎn)士或醫(yī)生討論一下，看看疼痛是否能夠完全靠毅力克服，還是已增強(qiáng)到非用藥物緩解不可的地步。

有很多非藥物的方法能幫你減輕疼痛，首先是變換體位。你不妨靠在丈夫身上持著墻壁來回走動，并且搖動你的骨盆，這可能會使你感到比仰臥在床上舒服；在改變體位時，還可能發(fā)現(xiàn)某些姿勢特別舒適，能減輕腰背的壓力。如果改變體位也不能緩解疼痛，那么丈夫的按摩，比如適度地反復(fù)磨擦你的骶骨，也許能有奇妙的效果。據(jù)一些資料介紹，它可以緩解大約90%的產(chǎn)婦分娩時的腰背痛。

另外，你可以試試意念控制，在腦海里構(gòu)畫一幅美妙的畫，這也是平息恐懼和減輕疼痛的有效方法。例如在第一產(chǎn)程，宮縮正在使宮頸開張時，你可以想象一朵花蕾正在慢慢地綻放，一瓣接著瓣。許多婦女發(fā)覺這種想象的波浪能產(chǎn)生舒適感，并伴隨著宮縮一浪接一浪。你也可以通過發(fā)出聲音，如嘆息、呻吟、訴疼、嗯嗯聲來松弛緊張感，幫助分散對疼痛的注意力。

針刺鎮(zhèn)痛法，則是在針刺治療和麻醉研究的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種產(chǎn)時鎮(zhèn)痛兼催產(chǎn)的方法，但臨床運(yùn)用不多。近年來，還有一種新的鎮(zhèn)痛方法得到較廣泛應(yīng)用，即經(jīng)皮電視經(jīng)刺激（TENS）法。產(chǎn)婦臨產(chǎn)時，在其背部放置兩副電極，然后連接到帶電池的刺激器上，通過控制器調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度，來控制產(chǎn)婦接收的緩解疼痛脈搏沖量。

如果這些方法都收效甚微，再來使用藥物緩解疼痛。過去常用的單純注射脈麻醉藥鎮(zhèn)痛，由于副作用比較多，現(xiàn)代產(chǎn)房中已較少使用。其他的分娩藥物鎮(zhèn)痛方法猶如雨后春筍般涌現(xiàn)，如蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、骶等麻醉、乙醚間斷吸入、硬膜外阻滯等。其中，硬膜外阻滯麻醉是使用最廣泛的麻醉類型，它對脊柱進(jìn)行“神經(jīng)阻滯”來預(yù)防疼痛從子宮擴(kuò)散。處理得當(dāng)，能使腰部到雙膝之間所有感覺消失，但產(chǎn)婦仍保持清醒。如果有難產(chǎn)、先兆子癇或嚴(yán)重哮喘，或分娩時要使用產(chǎn)鉗，這種麻醉可能特別有效；而且在這種麻醉下，如果產(chǎn)婦臨時需要做剖宮產(chǎn)，不需其他麻醉就可以完成。在國外，大多數(shù)剖宮產(chǎn)使用硬膜外阻滯麻醉來取代全身麻醉。如果你希望接受硬膜外阻滯麻醉，必須由一位有經(jīng)驗的麻醉師來施行，其過程通常需要10-20分鐘。麻醉劑將在幾分鐘內(nèi)生效，并可以間歇加藥維持麻醉效果。

至于吸入止痛劑，則是一種氣體麻醉方法，通過面罩將麻醉氣體、氧氣混合吸入；最常用的麻醉氣體是乙醚，另外還有氟烷、恩氟烷（安氟醚）、異氟烷（異氟醚）等。由于這種方法對環(huán)境污染比較嚴(yán)重，麻醉氣體消耗較大。因此應(yīng)用也在減少。

總之，非藥物性鎮(zhèn)痛法減輕分娩時的疼痛，但你仍然會感到疼痛的存在；藥物性鎮(zhèn)痛法立竿見影，但副作用較多，需要密切監(jiān)護(hù)。因此，分娩鎮(zhèn)痛要根據(jù)每個產(chǎn)婦的情況，選擇一種最符合個人的方法?，F(xiàn)在比較推崇的方法是：硬臘外麻醉加經(jīng)皮電神經(jīng)刺激法，這兩咱方法取長補(bǔ)短，鎮(zhèn)痛效果佳，副作用少，并能促進(jìn)子宮收縮。

最后要提醒你，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對疼痛的耐受程度有重要影響。這分緊張會使你對疼痛的感受格外敏銳，影響子宮收縮，減慢分娩速度。作為一個馬上要“升級”為母親的婦女，你最好把疼痛作為分娩的重要過程來看待。因為每一次疼痛，都預(yù)示著你的寶貝向出世又邁出了一步。