滕皋軍

提到腰椎間盤突出癥（簡(jiǎn)稱腰突癥），一般人都不會(huì)感到陌生，也許就像感冒發(fā)燒一樣，見多不怪了。有資料表明，約有35％的腰痛者將會(huì)發(fā)展為腰突癥，尤其是體力勞動(dòng)者。病人多表現(xiàn)為腰背痛、坐骨神經(jīng)痛、肢體麻木，嚴(yán)重者還可能有肌肉萎縮和癱瘓，可以嚴(yán)重影響病人的正常生活和工作。

治療腰突癥，過去常用保守方法，如牽引、推拿、按摩、理療、臥床，以及硬膜外激素注射療法等。這些方法各有千秋，對(duì)部分癥狀較輕的病人來說，能獲得滿意療效，癥狀得以緩解或消失。但對(duì)大部分病情較嚴(yán)重的腰突癥病人來說，保守療法往往難以奏效。于是，有不少病人只得選擇外科手術(shù)。外科手術(shù)雖然療效確切，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，住院時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)比較慢，且并發(fā)癥較多，所以不少人還是望而卻步。

為了尋求一種創(chuàng)傷小、效果好、并發(fā)癥少的治療腰突癥的新方法，國內(nèi)外專家不斷地進(jìn)行著探索和研究。經(jīng)過幾年來的努力，我國介入放射學(xué)專家已成功開展了經(jīng)皮膚穿刺腰椎間盤摘除術(shù)。這種先進(jìn)技術(shù)是在X射線透視下，將直徑僅1毫米的針穿刺到腰椎間盤中心，然后使用不同直徑的空心針，采取逐次置換的方法，逐步將穿刺管擴(kuò)張到直徑約3.5毫米，再運(yùn)用電動(dòng)旋切式或螺旋式椎間盤摘除器，將有病變的髓核抽吸出來，以減輕椎間盤壓力。該方法完全可以達(dá)到與外科手術(shù)同樣的療效，且病人創(chuàng)傷小，療效快，并發(fā)癥也少。

一般地說，這種新技術(shù)適合于下述病人：1臨床癥狀比較明顯，如有持續(xù)性腰腿痛、跛行、直腿抬高試驗(yàn)陽性等，并經(jīng)過8個(gè)星期的保守治療而效果不佳者。2經(jīng)過CT或磁共振等檢查，確診為單純性腰突癥者。3患腰突癥的病程不超過10年，年齡小于60歲者。4主要表現(xiàn)為腰痛，反復(fù)發(fā)作，并經(jīng)保守治療無效，或磁共振檢查證實(shí)腰痛為髓核變性所致者。

但是，有些病人不宜使用這種治療新技術(shù) ：1腰椎間盤間隙有明顯的狹窄或合并椎管狹窄、骨質(zhì)增生等者。2腰突癥病史過長(zhǎng)（超過10年），并有鈣化者。3兩椎體之間的纖維環(huán)破裂，其中間的髓核已脫入椎管內(nèi)者。4已經(jīng)做過膠原酶溶核術(shù)，但無效或有復(fù)發(fā)者。5椎體有滑脫者。

在施行經(jīng)皮腰椎間盤摘除術(shù)之前，病人應(yīng)注意休息，避免感冒，若有藥物過敏史，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。手術(shù)時(shí)還應(yīng)控制好自己的情緒，若有任何不適感，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生；術(shù)后需臥床休息1～2星期，盡量少活動(dòng)。如果一切順利，術(shù)后復(fù)發(fā)率小于1％。因此，這項(xiàng)新技術(shù)的問世，對(duì)不少患腰突癥的病人來說，無疑是一種福音。