珍珍

電影《泰坦尼克號(hào)》中再現(xiàn)的豪華客輪在格陵蘭島附近撞冰山之后沉沒的悲慘場面,也許人們還記憶猶新。2201名游客在1小時(shí)50分鐘之后，除712人上了救生艇生還之外，其余穿著救生衣的1489名游客絕大部分被接近攝氏零度的海水奪去了寶貴的生命，只有極少數(shù)人幸免，人們不禁要問：在冰海中，人究竟能夠堅(jiān)持多久呢?

正常人的體溫是37攝氏度左右，體溫恒定主要是由于人體的產(chǎn)熱量和散熱量之間的平衡，如果產(chǎn)熱量多于散熱量，體溫就會(huì)升高，如果散熱量多于產(chǎn)熱量，體溫就會(huì)下降。人的產(chǎn)熱量主要靠糖和脂肪在各種酶的作用下氧化分解釋放出能量，以維持體溫。骨骼肌的活動(dòng)(比如遇到寒冷時(shí)發(fā)抖)也是在增加產(chǎn)熱量。人體的散熱部位主要是皮膚，皮膚可以通過傳導(dǎo)方式將熱量直接傳給周圍的物體來散熱。水傳導(dǎo)熱量的能力比空氣要高32倍，因此在冰冷海水中的人體可通過傳導(dǎo)方式使身體的熱量大量流失。皮膚還可以通過輻射和對(duì)流的方式來散熱，皮膚散熱的速度與皮膚和周圍環(huán)境之間的溫度差有著很大的關(guān)系，環(huán)境溫度越低，皮膚散熱的速度就越快。皮膚的溫度主要由皮膚的血流量來控制，冬天氣溫低，皮膚血管就收縮，那么皮膚的血流量也就下降，皮膚的散熱量就減少。

人體的產(chǎn)熱過程和散熱過程以及他們之間的平衡是在腦的體溫調(diào)節(jié)中樞的精確調(diào)控下進(jìn)行的，從而保證了體溫的相對(duì)恒定?！短┨鼓峥颂?hào)》的遇難者主要是死于體溫下降。當(dāng)人體的深部體溫(例如在直腸測得的直腸溫度)低于35攝氏度時(shí)，在醫(yī)學(xué)上就稱為低溫癥，掉進(jìn)冰海的人最先的生理反應(yīng)是皮膚血管強(qiáng)烈地收縮，那么皮膚的血流量就減少，皮膚變得蒼白，以減少身體的散熱量，同時(shí)全身的肌肉不斷地發(fā)抖，以增加產(chǎn)熱量，防止體溫下降。

隨著時(shí)間的推移，身體中的大量熱量散發(fā)到冰冷的海水當(dāng)中，最終身體的產(chǎn)熱量補(bǔ)償不了散熱量，進(jìn)而導(dǎo)致體溫下降。隨著體溫的下降，心跳不斷變慢，血輸出量不斷減少，血壓也不斷下降，當(dāng)體溫下降到28攝氏度時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)心室的震顫，心臟不再有效地向各個(gè)器官供給血液，隨著體溫的繼續(xù)下降，呼吸變慢、變?nèi)?，最后停止，而腦的功能也不斷地喪失，體溫調(diào)節(jié)中樞不再起調(diào)節(jié)作用，神志不清、意識(shí)喪失、神經(jīng)失去傳導(dǎo)的功能、肌肉麻痹。當(dāng)體溫下降到22攝氏度時(shí)，腦電波也消失了，細(xì)胞攝氧量和代謝速率也明顯下降，這樣就出現(xiàn)了酸中毒。這時(shí)候遇難者會(huì)出現(xiàn)神志不清、意識(shí)喪失、呼吸停止，心音也聽不到了，脈搏也摸不到了，血壓也測不到了，瞳孔極度擴(kuò)大，各種反射也都消失。不過雖然上述的生命體征消失了，但遇難者可能還沒有死亡，如果搶救及時(shí)還有可能生還。1970年，英國一名3歲的男孩子離家出走，迷路23個(gè)小時(shí)，后來在離家5公里處發(fā)現(xiàn)他僵臥在草地上，當(dāng)時(shí)的氣溫是攝氏零度，估計(jì)這個(gè)小孩遭受寒冷的襲擊已經(jīng)有15個(gè)小時(shí)，送到醫(yī)院時(shí)他的體溫只有17攝氏度，皮膚蒼白冰冷，沒有呼吸，沒有心音，脈搏血壓也都沒有了，瞳孔極度擴(kuò)大，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)每分鐘還有8～10次的微弱的心電復(fù)合波，經(jīng)過醫(yī)生用復(fù)溫等措施積極搶救，終于奇跡般地活了過來，并且不留任何后遺癥。

在冰冷海水中人究竟能堅(jiān)持多久，這也要看體溫下降有多快，心跳呼吸何時(shí)停止，研究表明，人在冰冷的海水中，一般只能夠維持20～30分鐘，通常當(dāng)體溫下降到35攝氏度時(shí)死亡率為30％，當(dāng)?shù)陀?8攝氏時(shí)死亡率幾乎為100％了。老年人由于生理反應(yīng)能力較差，血管收縮的能力也較弱，肌肉萎縮、有低溫癥的老年人死亡率就要更高一些。患低溫癥的成年人容易出現(xiàn)心室顫動(dòng)，而患低溫癥的小孩則容易出現(xiàn)心跳緩慢，最后停止跳動(dòng)。當(dāng)不幸掉進(jìn)冰海中時(shí)，遇難者必須保持鎮(zhèn)定，利用漂浮物盡可能安靜地漂浮，掙扎或游泳都會(huì)加速身體的熱量喪失。當(dāng)救上岸之后要立即除去濕衣服采取復(fù)溫的措施，可以將身體浸泡在40攝氏度的溫水中，也可以用電毯、熱水袋等進(jìn)行復(fù)溫，體溫在35攝氏度以上神志清醒的人可以喝含高熱量的熱飲料自行復(fù)溫，而神志不清沒有呼吸、心跳和測不到血壓的嚴(yán)重低溫癥者就應(yīng)該立即送醫(yī)院進(jìn)行搶救，千萬不可輕易放棄搶救。復(fù)溫過程當(dāng)中應(yīng)該注意補(bǔ)充體液，糾正酸堿的失衡，治療心室顫動(dòng)，密切觀察各器官的功能改變。1963年12月22日，希臘豪華游輪“樂康亞號(hào)”在大西洋航行；晚上10點(diǎn)左右駛抵馬德拉群島附近時(shí)船上忽然起火，乘客和船員被迫跳海逃生，當(dāng)時(shí)的氣溫在15攝氏度以上，海水溫度大約為18攝氏度，救生船幾個(gè)小時(shí)就趕到了，但還是死了124人，其中113人是死于體溫過低，實(shí)際上比正常體溫只低了3.5度。