江平

醫(yī)生經(jīng)常可以見(jiàn)到一些中老年患者因服用降血壓藥的時(shí)間不合理，致使高血壓控制不理想，甚至引起腦梗塞的發(fā)生，造成嚴(yán)重后果，十分令人痛心。

醫(yī)學(xué)研究表明：人的血壓波動(dòng)是有一定規(guī)律的，在正常情況下，血壓在晝夜24小時(shí)內(nèi)呈周期節(jié)律性變化。清晨，一覺(jué)醒來(lái)，血壓呈持續(xù)上升趨勢(shì)，上午10時(shí)達(dá)到高峰，然后逐漸下降，到下午15～16時(shí)，又有少許升高，隨著黑夜降臨，血壓降低，入睡后呈持續(xù)下降趨勢(shì)，午夜后至覺(jué)醒前這段時(shí)間，血壓又有少許波動(dòng)，但總的趨勢(shì)是低平的。

由于老年人多患有動(dòng)脈硬化癥，夜間血壓下降更為明顯。血管彈性減弱，使血壓的自動(dòng)調(diào)節(jié)作用減弱，當(dāng)血壓降至低于自動(dòng)調(diào)節(jié)的下限時(shí)，血流緩慢，腦部血流灌注量明顯減少，嚴(yán)重的可致腦梗塞發(fā)生。

傳統(tǒng)降壓藥的服法一般是一日3次，或臨睡前服藥。這種服法欠合理，不僅不能理想地控制一日的血壓，甚至增加了誘發(fā)腦梗塞的危險(xiǎn)性。

合理的服藥方法是：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體的差異選擇適宜的降壓藥物及劑型。短效降壓制劑每日3次，第一次服藥時(shí)間應(yīng)在清晨覺(jué)醒后即服，不要等到早餐后或更晚。最后一次服藥應(yīng)在下午6時(shí)之前。不可在臨睡前或更晚服降壓藥。長(zhǎng)效緩釋制劑每日服1次，應(yīng)在清晨覺(jué)醒后即服。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，這種服藥方法對(duì)防止上午血壓升高有重要意義,能使白天血壓的上升趨勢(shì)得到較好的控制，夜間血壓也不會(huì)明顯降低。同時(shí)，若睡前堅(jiān)持服阿斯匹林腸溶片50毫克，則能更有效地減少腦梗塞發(fā)生的機(jī)會(huì)，有利于患高血壓的中老年人康復(fù)。