張　驃

丹佛市兒童醫(yī)院兒科教授巴滕醫(yī)生把對體溫升高毫無根據(jù)的懼怕稱為“恐熱癥”。他說，很少有人認識到發(fā)熱本身幾乎沒有危險性。阿斯匹林或非那西汀等退熱藥實際上可能會延緩疾病的康復(fù)。他建議人們應(yīng)該知道下面幾個有關(guān)發(fā)熱的新見解：

(1)把98.6°F(相當于37℃)作為人體正常體溫的概念已經(jīng)過時。

馬里蘭大學醫(yī)學院菲利浦醫(yī)生說：“正常體溫實際上是一個范圍.而不是某個確定的度數(shù)，因為正常體溫存在著很大的個體差異性?！比艘惶熘畜w溫可在1°FF之間波動，而有些人體溫的波動幅度可高達2.4°F，另一些人則可低至0.1°F。兒童體溫通常稍高于成人，且在感染時更易發(fā)生高熱，而老人體溫則常常稍低于中青年人。一些日常的活動可使體溫升高：飽餐后的消化過程、暴露于陽光下、嬰兒長時間的啼哭和運動等。體溫即使在下述兩種主要的意外情況下也很少超過106.5°F(約40.4℃)：一是外傷或損傷下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的腫瘤；二是日射病(熱休克)，出現(xiàn)這些情況就必須及時救治，否則可引起人體器官的損害和死亡。

(2)服退熱藥可能會延長病程。

發(fā)熱有以下作用：當人體白細胞意識到有入侵者時，就會釋放蛋白質(zhì)至下丘腦，以提高機體的恒溫水平，而機體正是通過產(chǎn)熱和寒戰(zhàn)來實現(xiàn)這一目標的?；羝战鹚勾髮W醫(yī)學院兒科醫(yī)生多蘭說：“許多免疫功能的效用似乎在高熱時更明顯。有些細菌與病毒在高熱時就不能很好生長?！弊罱难芯勘砻?，當讓動物接觸細菌而不使其發(fā)熱時，其中許多動物就死于那些本來不至于死亡的感染。多蘭以水痘患兒為研究對象，并發(fā)現(xiàn)服用退熱藥的患兒恢復(fù)比未服退熱藥者慢約半天。絕大多數(shù)人對并未引起明顯不適的發(fā)熱不采用藥物退熱是有益的，但也有例外——有冠心病或諸如關(guān)節(jié)炎和糖尿病等慢性病的人則應(yīng)盡快去找醫(yī)生。

權(quán)衡治療發(fā)熱的利弊常常取決于病人的自覺癥狀輕重。波士頓大學醫(yī)學院公共衛(wèi)生學校教授米切爾說：“資料表明發(fā)熱確有好處，但它也可引起真正的不適——通常在101.5°F(約38.6℃)左右時開始出現(xiàn)癥狀。如果發(fā)熱使你感到疼痛與難受，許多醫(yī)生都會建議你服用阿斯匹林、非那西丁等。”但米切爾提醒人們切勿用阿斯匹林治療兒童或青少年發(fā)熱，因為其可增加引發(fā)一種叫做瑞氏綜合征的罕見性致死性疾病的危險。

(3)發(fā)熱并非意味著是一種嚴重疾病。

兒科醫(yī)生海曼說：“對一個體溫為101°F(約38℃)而反應(yīng)不佳的兒童和一個體溫雖然高達104°F(約40℃)但卻嬉戲活動如常的兒童，我更擔心前者的病情。醫(yī)療實踐中主要應(yīng)看病人的面色、精神與動作，而不應(yīng)僅僅依賴溫度計?！边@對于新生兒和老年人來說特別重要，因為他們的免疫功能不完善，即使病情很重也常常不發(fā)熱。

(4)高熱很少會引起腦損傷或死亡。

體溫要達到106.5°F(約40.4℃)以上才有引起腦損傷的危險，但這種高熱很少見。研究人員發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)人都認為104°F或稍低一些的體溫即可引起包括腦損傷在內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)嚴重的副作用。一半以上的父母在孩子體溫達98.6°F到100°F之間時(這可能屬于正常體溫范圍)就給其服用退熱藥。

兒科醫(yī)生斯克米特說：“如果藥物不能使體溫降至98.6°F以下，有些人就會感到驚慌失措。其實正常劑量退熱藥僅能使體溫下降華氏2～3度，例如你的溫度為103°F，則你服藥后能期待的最佳結(jié)果就是把其降至1000°F?！?/p>

為了避免“恐熱癥”，斯克米特告訴醫(yī)生和護士們：“需要讓父母們明白治療的目的是使患兒感到舒適些，而不是防止腦損害?！?/p>

(5)如果你病了，不必頻頻測你的體溫。

為了弄清發(fā)熱是否由疾病所致，應(yīng)在量體溫前靜靜地呆上1小時左右。肛溫最準確，故為小兒科首選，口溫常用于成人和年長兒。鮑義德醫(yī)生說：“除非醫(yī)生下了醫(yī)囑，否則你不必頻頻要求別人為你量體溫或服退熱藥。睡眠對于患者來說是非常有價值的?！?/p>

(6)發(fā)熱也不必臥床。

內(nèi)科醫(yī)生肯尼迪說：“發(fā)熱病人根據(jù)需要可以增加一些睡眠，但不必拘泥于完全臥床。當然保持適當休息，避免過度疲勞是很重要的?！迸c其強制你或孩子躺下休息，倒不如鼓勵他們在室內(nèi)放松地走走，活動活動。