呂　群

糖尿病患者在控制血糖時(shí)，很可能因用藥不當(dāng)而引起低血糖。當(dāng)然，這種低血糖出現(xiàn)還可能與進(jìn)餐量、進(jìn)餐時(shí)間、活動(dòng)量、嘔吐、腹瀉以及肝腎胰等臟器功能狀態(tài)有關(guān)，老年人更容易發(fā)生。一個(gè)值得注意的問(wèn)題是，近年愈來(lái)愈多地發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者在使用與糖尿病無(wú)關(guān)的藥物時(shí)發(fā)生低血糖。對(duì)此，必須引起糖尿病患者特別是老年患者的重視。

·阿斯匹林阿斯匹林可抑制前列腺素E₁、E₂，而前列腺素具有抑制胰島素分泌作用，前列腺素被抑制，胰島素必然分泌增加，從而有可能引起低血糖。同時(shí)，阿斯匹林還能增強(qiáng)口服降糖藥的作用。

·組胺H₂受體阻斷藥甲氰咪胺等組胺H₂受體阻斷藥能抑制口服降糖藥在肝臟內(nèi)代謝，延長(zhǎng)其半衰期，并使口服降糖藥排泄緩慢，從而導(dǎo)致低血糖。

·巰基化合物他巴唑、巰丙酰甘氨酸、青霉胺、谷光甘肽、甲巰丙脯酸、6-巰基嘌呤以及巰基乙酸鈉等含巰基藥物，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，并通過(guò)體內(nèi)免疫系統(tǒng)的作用導(dǎo)致低血糖。特別是他巴唑更為明顯，當(dāng)中斷給藥后再次用藥，極易出現(xiàn)低血糖。

·磺胺類口服降糖藥可使血中胰島素增加，磺胺類藥物也有相似作用。同時(shí)，磺胺還能抑制口服降糖藥在肝臟代謝，推遲排泄，延長(zhǎng)半衰期。因此，同時(shí)使用有可能引起低血糖。腎功能障礙的糖尿病患者，應(yīng)用復(fù)方新諾明治療感染，也可誘發(fā)嚴(yán)重低血糖。

除上述藥物外，達(dá)舒平、生長(zhǎng)激素、利福平、氯霉素、奎寧、保泰松、三環(huán)類抗憂郁藥、碘造影劑等都有可能誘發(fā)低血糖。因此正在治療中的糖尿病患者，由于患其他病使用上述藥物時(shí)，必須注意觀察，以免引起低血糖。低血糖開(kāi)始時(shí)有空腹感、疲勞感、心悸，繼而脈頻、手指振顫、出汗，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，頭痛、惡心、嘔吐，甚至意識(shí)障礙、昏迷。如癥狀較輕時(shí)可攝取一些含糖多的食物或飲料，嚴(yán)重時(shí)則應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生治療。